“怎么用了这么多卫生纸？”

    夜里12点多，当我按照常规，巡视病房时，发现3床的产后患者小刘，情况有些不对头。

    小刘生产已经4个多小时了，刚睡着，但是脸色呈现贫血貌，我摸摸她的手，正在出汗，而地上的纸篓里全是带着血迹的卫生纸。

    在一旁陪产的小刘的丈夫说：“她一直有阴道出血，已经使用8卷卫生纸了”。

    像小刘这种情况，会有少量的阴道出血，但不会这么多，怎么会用这么多卫生纸？我准备给小刘做一次检查。

   “你看，她刚睡着，是不是先别叫她了？”小刘的丈夫不忍心叫醒小刘。

    小刘是昨天晚上6点多钟收治的待产妇，小刘今年28岁，因为妊娠40周，感觉到宫缩，丈夫陪同着来到医院，产科检查发现，小刘血压120/70，胎心140/分钟，宫口已经开大2厘米了。一般来说，只要有宫缩，宫口已开，我们都要留置住院的，小刘的产程进展也很良好，2个多小时后，宫口就开全了，自然分娩出了一女婴，体重2500千克，阿氏评分10分。

产后30分钟，小刘的胎盘没有下来，姜医生上台，进行了人工剥离胎盘术，很快，胎盘被人工剥离出来了，但是，胎盘表面显得很粗糙，这表明，有可能存在胎盘没有剥离干净的可能。

姜医生又进行了清宫术，没有刮出胎盘组织，产后检查，发现小刘的会阴有1度裂伤，予以缝合，在产房又观察2小时，没有发现异常送回了病房休息。

    我用手给小刘测了测脉搏，很弱。床边检查血压，小刘的血压，已经降到了90/60。

    这都表明，小刘的状况很不好，我按响了呼叫铃，值班的姜医生赶到了病房。

给小刘又做了检查：宫底脐下1横指，收缩好，没有排尿，按摩子宫时，从阴道涌出拳头大小的血块2团，估计出血500毫升，随之鲜红血液自阴道流出。情况明了了，小刘是软产道损伤，出血性休克，出血性贫血。

    女性的软产道由子宫、下段、宫颈口、阴道、会阴等部分组成。软产道的弹性是比较大的，伸缩能力也比较强，产妇在分娩时，在子宫强烈收缩以及腹部压力情况下，软产道会自主扩张，当扩张到10厘米左右时，就可以让胎儿的头部顺利娩出，但是，如果胎儿头部较大，软产道扩张不好，就容易在生产过程中，出现软产道损伤。

    接下来的妇科检查发现，小刘的宫颈完整，阴道后穹窿正中部位有3厘米x1.5厘米大小的撕裂伤未缝合，并见活动性出血，色鲜红。

必须马上缝合撕裂伤口，才能止住出血，挽救小刘的性命。

夜班的医护人员马上行动起来，迅速做好了术前准备，手术台上，姜医生拿着缝合针，全神贯注，因为小刘的软产道损伤的部位深，操作非常困难，亏得姜医生技术娴熟，按照解剖层次一一缝合，术中出血约150毫升，检查伤口未见出血，术中术后补液1000毫升，因为小刘出血较多，又输血300毫升，给予抗生素预防感染，产后又治疗了5天，小刘才痊愈出院了。

    事后分析小刘软产道出血原因，是因为产后只检查到了产道会阴1度裂伤，已缝合，没有发现软产道损伤，直到半夜，在巡回查房时发现异常，软产道撕裂伤，及时治疗才没有造成严重的伤害。