初诊方药：

后按时复诊，2018.10.16 复诊：服药后病情稳定，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细；复查心脏彩超示:左室内径46mm，射血分数60％。改汤药为水丸。

按语：心衰病总属本虚标实之证，临证须根据虚实标本之不同，兼顾同治。本例患者胸闷、气喘，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。根据舌、脉、症，综合判断，系气阴两虚、肝胆郁热之证，故予以益气养阴、清利肝胆之法。方用生脉散合大柴胡汤加减治疗。方中生脉散健脾养心，益气养阴；大柴胡汤清肝胆之湿热，并加葶苈子、泽泻利水渗湿；泽兰、茶树根活血利水，回心草、五爪龙清热强心。诸药合用，二诊时患者症状基本消失，但导师治疗此病是以“缩小心脏”为目标，在心衰症状基本消失后，不断加大黄芪、升麻、桔梗等益气升陷药物，同时不断调整β受体阻滞剂的用量，逆转心室重构，中西医结合达到“治根”的效果。5个月后患者心脏大小恢复正常，遂在原方的基础上，改为丸药口服，以巩固疗效。