- 孕酮低是先兆流产的指标吗?黄体酮保胎真的有效吗?
- 来源:生殖医学空间
- 这是陪你好孕的第2085天 -
怀孕早期出血是许多孕妈都会出现的情况,检查后显示患者超声检查正常,抽血结果是“孕酮低”。这个时候就会有两种情形:
1、主治医生建议孕妈吃保胎药,打保胎针。通常这种时候孕妈为了宝宝着想,也会配合医生的建议。
2、主治医生建议她回家观察,可她却死活要保胎。保了,倒没有什么影响,只不过多花几个钱;不保,要是以后出了什么问题,反而可能惹上医疗纠纷……
这样的案例到底该怎么处理?一般是不建议孕妈使用保胎药的,因为这不是激素水平低引起的出血。
孕酮数值可作为流产依据吗?
孕酮,它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化,以供胚胎良好着床条件,并诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体“排斥”;还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用。
既往的研究证明,孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育。正因如此,不少医生特别喜欢检查孕酮。监测早孕期的孕酮水平,是因为惧怕流产,担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失,然而孕酮低就预示着即将流产吗?
很明确的告诉你,不一定。
怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很大,有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性下降,然后再回升。所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。
其次,不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。有一组重要的数据,在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低,还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂呢。这也说明,孕酮低并不一定会导致流产。
这里要告诉大家很重要的一点,孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。
如果孕妈只是孕酮低而HCG正常,有的是本身激素水平的原因,有的是一过性的激素水平变化,也可能是检测的误差。应该复查或以HCG结果为主。这种情况,不需要采取保胎治疗。
如果孕酮低不是一过性的,也不存在检测误差,这时候往往呈现出的结果是孕酮、HCG同时偏低的情况。这种情况可能会导致流产,应该遵医嘱进行保胎治疗。
很多孕妈一听到保胎二字,可能立马脱口而出:“我知道,是要打黄体酮啊!”你们很聪明,都学会抢答了。我猜想黄体酮一定是很多孕妈深信不疑的保胎良方,但不好意思,这道题你们答错了。
孕酮低补黄体酮已经成为了一个世纪大误会,有的医生一遇到出血病人就查孕酮,一查,孕酮低了马上打黄体酮,实际上有可能是无效的。黄体酮保胎混乱的临床局面由来已久,虽然大多数情况下,并没有什么危害,但是不免造成孕妇恐慌、过度医疗、不规范用药的情况。孕妈们有必要真正了解一下黄体酮的庐山真面目。
保胎,就要靠黄体酮?
黄体酮,其实就是孕酮,是由女性黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素,由于它具有一定的安胎功效,所以常常作为保胎药的首选。
早孕期出现各种不稳定的孕妈,拼命补充黄体酮,是因为惧怕流产,渴望多打几针黄体酮就能够保胎儿平安,但补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗?
我们需要知道,自然流产的病因是很复杂的,约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误,也就是非整倍体。其它公认的病因,包括子宫畸形、抗心磷脂综合征、内分泌因素、易栓症等,有些流产的发生是偶然事件,如果连续发生两次以上,就称作复发性流产了。
其中似乎只有内分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足,成为黄体酮使用的依据。而这个比例只有5%左右。
在我所接触的患者中,绝大多数的早孕流产都是染色体原因导致,对于那些本身就有问题的胚胎来讲,不管你用不用黄体酮,用哪种黄体酮,用多少剂量的黄体酮,即便泡在黄体酮里,都是没有用的。
再者,内分泌因素包括了糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、排卵障碍等问题。这些问题会影响孕酮的分泌,造成孕激素不足,临床上可以适量补充黄体酮“保胎”观察。但是这些不足,也常常不一定能从孕酮测定水平上反映出来。
实际上,孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。早孕期还无法辨识是否是宫内妊娠,也无法证明胚胎是否健康,虽然有研究观察到孕酮水平正常组,持续妊娠的可能性大,但是还得看孕45天时是否宫腔内可见到孕囊和胎心搏动,如果见到胎心搏动,才是当时正常妊娠的标准,孕酮水平比起胎心搏动,评估价值不大。
而且,当怀孕到8~10周的时间,妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭,渐渐地由胎儿胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮,逐渐上升,直到足月分娩。
这个交接说明黄体支持的阶段已经过去,如果胚胎本身没有发育好,滋养细胞不能正常分泌孕酮,怎样补充黄体酮都是无济于事的。因此,该阶段如果孕酮水平低下,这不是造成流产的原因,而是胚胎终止的后果。
人们常常把孕酮低与流产的因果关系搞反了,很多时候,两者真正的逻辑关系是:孕酮低是流产的结果,不是原因。
说了这么多,这也不行那也不行,究竟怎么样才对呢?发现孕酮低了,置之不理吧,好像心里也不踏实。
说到底,孕妈们如此关注孕酮,还不是因为担心自己可能出现先兆流产。这就说明大家对先兆流产的认识太浅了,还需要学习一下这方面的知识。
如何判断是否为先兆流产?
如何识别先兆流产的问题,一般从几个方面:
1.HCG增长缓慢、停止增长、减少。
2.出现阴道不规则出血。
3.下腹部疼痛。
如果出现这些症状,再考虑是否保胎的问题,在医生的指导下进行用药。
不过,对于使用黄体酮保胎“成功”的妈妈们,我想告诉大家:一、绝大多数黄体酮保胎都是无效的,真正成功的不足5%;二、保胎成功的,很多都是因为胎儿本身没有问题。
为大家建了不同疾病类型的粉丝交流群,群内的各种讨论有很多姐妹都深感有用!加小助理微信(图片上的二维码),回复下面的群关键词,立即进群!
1、卵巢
2、输卵管
3、胎停流产
4、多囊卵巢综合征
5、备孕
6、试管婴儿
育儿
-
- 孩子这6个小动作,竟是高智商的表现!你家孩子有吗?
- 假期就要结束了,和人类幼崽朝夕相处的几天里,我们比往常有了更多时间对他们进行观察。有时候觉得他们天真无邪,有时候又觉得他们脑袋里“缺根弦”,看着看着,不由自主地就生出各种疑问:这孩子没事就爱傻笑,...
- 育学园
-
- 话多、好动、性格倔?正是孩子脑瓜聪明的表现,有助于智力发育
- 文|秘籍君“姐,我家孩子不会有多动症吧?整天上树下河没个消停!”“老师,我儿子话特多,一天到晚叭叭个不停,特招人烦。”“X医生,我闺女脑子一根筋,性格倔得不行,您给想个法改改?”每每看到类似的投稿,...
- 育儿须知
-
- 宝宝长牙很遭罪,妈妈可以这样做,能帮娃缓解不适
- 宝宝进入出生后的第四个月开始变得急躁不安。相当多的宝妈都对孩子的这种变化手足无措,可事实上,4个月是宝宝首次牙齿萌出的关键期,这时候,孩子的之所以性情大变又难哄,都是因为孩子因为长牙难受而寝食难安...
- 杏妈说育儿
-
- 孩子的四种睡姿暗示不同性格,若你家孩子是第一种,就偷着乐吧!
- 俗话说“三岁看大,七岁看老”,指的是家长能根据孩子的行为表现以及说话思维,大概判断出孩子的性格。事实上,人在身体最为放松时表现出来的状态,更加可以说明问题。睡姿是人潜意识中表达出来的身体语言,不仅...
- 爸妈说事
-
- 立夏后如何调整备孕计划?这5点不要弄错!
- - 这是陪你好孕的第2061天 -立夏一过,大部分地区都要热起来了,你知道每个季节的备孕重点都是有区别的吗?古语有云:“天地絪缊,万物化醇;男女交媾,万物化生。”这种天人合一的指导思想,认为怀孕的质量和人...
- 生殖医学空间
-
- 胎儿“头戴白被”出生,为啥不祥?是临产前夫妻同房留下的痕迹吗
- 原来,产妇生下新生儿后,我们都会把婴儿洗干净,再抱给妈妈。现在,为了让宝宝和妈妈早接触、早吸吮、早开奶,促进母婴情感上的紧密联系, 我们等婴儿出生后,简单擦拭一下,就抱给产妇。这天,我们把刚出生的...
- 小红姐产房故事
-
- 奇怪的知识来了..为什么要有月经呢
- 【引子】不知道你有没有抱怨过,为什么要有月经呢?如此麻烦,每月一次,一些人还会经历下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等经期综合症...月经是如此恼人,如此影响到生活和工作,它为什么要存在呢?1月经动物有月经...
- 护肤问莫嫡
-
- 晚一年入学,究竟是爱是害?很多父母都错了..
- 有个同事,这几天一直闷闷不乐的,为什么?因为他家孩子是9月2号出生的,要晚一年入学。其实身边的很多父母都认为,早上学比晚上学更有优势:早上学早毕业早工作,这就比别人多了一年经验,将来更有竞争力。这不...
- 幼儿园手工
-
- 39岁明星直播生子,“全裸”出镜,引群嘲:你生孩子的样子,真丑!
- 在一场大型巡回演唱会《艾拉秀》上,当着底下众多歌迷粉丝的面,Ella将自己生孩子的直播视频当做收尾彩蛋,放在了大荧幕上。(完整视频放在文末)短短3分钟影片,瞬间惹哭全场。作为一个新晋妈妈,Ella也真诚地...
- 中小学家长手册
-
- 避开枪战来上班,夜里照明靠火把,他们的工作艰苦又温情
- 产房应该是什么颜色?在我们印象中,床单也许是白色的,手术服是蓝色或绿色的,医护手套是乳白色的,看起来干净而统一。但在非洲一些地区的产房里,各种颜色,不一而足。孕妇往往没有统一的病号服,她们的衣服上...
- 我是科学家iScientist
-
- 孩子说谎的原因,爸爸妈妈可曾知道过?
- 每一个幸福快乐的妈妈都在“母亲大学”找到了力量每当孩子说谎的时候,爸爸妈妈总是会觉得非常头疼。通常情况下,学龄前后的小朋友还没有准确的道德观,所以在孩子的认知范围里面还不是非常清楚“真的”与“假的...
- 母亲大学
-
- 山药健脾又滋补,4种不同吃法,妈妈一定要学会!05.04
- 各位家人们,大家好,我是六师妹~说起孩子的日常饮食,药食同源的山药,一定是宝妈们常做的食材!因为我们都知道山药是个宝,一直被誉为“滋补佳品”,不仅孩子喜欢吃、做法多样,最重要的是它对脾胃非常友好。...
- 儿康堂育儿
-
- 一大家庭7年迎来8个孩子,竟都是由同一人“带”来的…
- 4月30日的傍晚6时许一抹夕阳静静投射在海口某小区儿童游乐场旁的草坪上海南妇产科医院助产士陆志芳的怀中甜睡着刚满37天的女婴……陆志芳和她接生的宝宝们。她身边还环绕簇拥着7个活泼可爱的小天使,这8个孩子同...
- 南国都市报
-
- 第一次怀孕就流产的女孩,余生会经历什么?以下困境触目惊心
- “怎么可能,我怎么可能怀不上呢?我这么年轻!”“根据你的检查报告,你的子宫壁很薄,想怀孕确实比较难。你以前流产过吗?”“我,我就上大学的时候意外怀孕,当时的男朋友不愿负责人,我就流产和男朋友分手了...
- 好孕
-
- 你知道第一个拥抱你的人是谁吗?
- 第一个见到你的第一个迎接你来到这个世界的第一个拥抱你的可能并不是你的爸爸、妈妈或医生而是助产士如果你没有听过“助产士”这个专称,那你也一定知道接生婆助产士在古代也被称为接生婆或稳婆助产士是指在正式...
- 大专家