崔玉涛的育学园 常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。我家孩子能吃肯喝，能跑能跳的，看似很健康，但有个情况，平时睡觉呼吸声很重。偶尔有个感冒发烧，爱“往鼻子上走”，鼻塞很严重。
甚至有几次，孩子憋得张口呼吸，半夜憋醒大哭，我坐不住了，立刻带到了医院。医生只看了一眼病灶，就确定地说，腺样体肥大，堵2/3了，申请手术吧，全麻。当时我就懵了，不敢相信是真的，鼻子堵居然是这么大一个问题？！我家孩子不是个例，育学园后台每天都有妈妈问腺样体肥大的事，隔着屏幕都能感受到那份迫切、焦虑、忐忑、迷茫，所以我赶紧把查到的都告诉你。暂时没这个担心的妈妈也不要急着离开，儿童本来就生理性腺样体肥大，非常容易转变成病理性肥大，而且发病率在逐年升高，7岁以前都需要提防，万不可大意。


01—当孩子有这些表现请大胆怀疑腺样体肥大
如果孩子经常出现睡觉打呼噜、张口呼吸。老母亲别忙着感慨“睡得真香”，“不愧亲生的，随爹”，此刻心里的警报应该biu~biu~biu~响起来：不正常！然后干啥？经验告诉我，最好是拿起手机，对孩子的睡眠状态录音、录像，然后往下对照看。有时候孩子不一定打呼噜，而是呼吸费力，鼻子呼哧呼哧呼吸声很重，小胸脯使劲起伏，一看就很憋气、缺氧。因为憋气，孩子睡不踏实，翻来覆去，老是醒，大点的孩子不该尿床了还尿床。有些孩子还会嘴角流白沫、喜欢趴睡/头后仰/端坐/颈部过伸的睡姿等。小宝宝睡不够导致白天烦躁哭闹，老是困。大孩子白天注意力不集中，烦躁多动，学习成绩下降。这些表现，很有可能是鼻腔后面的腺样体肥大导致的鼻塞、憋气，衍生出的一系列后果。如果感觉娃很多点符合，可以去医院就诊，描述的时候把录音、录像拿给医生看。如果还有疑虑，别急，下面就回答~


02—腺样体肥大和感冒、过敏鼻炎什么区别？
主要是看鼻塞、打呼噜持续的时长。感冒引起的鼻塞一般一两周，过敏鼻炎时间可能更长一些，一两个月，或者遇到过敏原的时候，其余时间呼吸是轻松舒畅的。腺样体肥大则打呼噜、鼻塞几乎是常态，尤其是每周都有大于3晚打呼噜。感冒、过敏鼻炎一般都有鼻涕，腺样体肥大不流鼻涕也鼻塞、打呼噜。


03—如何判断孩子张口呼吸是习惯不好还是因为鼻塞？
有些孩子张嘴呼吸可能只是睡眠习惯，也可能是睡眠姿势不对，暂时性的张嘴呼吸，不一定都是因为鼻塞。孩子到底是不是口呼吸，你可以半夜起来悄咪咪这样操作：1、棉絮测试法在孩子熟睡的时候，取一段棉絮，依次放在孩子的鼻孔前面和嘴巴旁边。要尽可能地贴得近一点，然后观察两种情况下棉絮飘动的情况。当然，棉絮不好找的话，用细长的纸条代替也行，差不多5cm长，5mm宽的就行。2、雾镜测试法还是在孩子熟睡的情况下，找一面镜子，镜面对着鼻孔，观察镜面上的雾气。然后再用同样的方式把镜子放在孩子嘴巴下方。观察比较两次镜面上产生雾气的大小。图源：soogif3、闭唇测试法依然是趁孩子熟睡的时候，你可以把孩子的嘴唇闭上，持续几分钟，如果孩子出现挣扎现象，说明孩子张口呼吸是因为憋气。如果孩子睡眠平稳，那说明孩子张口睡觉只是暂时性的。4、含水试验这个试验是白天做的了，让孩子在嘴里含15ml的水，差不多就是一小口，要保证孩子能闭上嘴。等孩子含了水之后观察孩子的呼吸状况。容我吐槽一句，大晚上的老母亲忙死了！


04—腺样体肥大的后果，全方位的！
腺样体肥大持续时间长了，孩子可能耳、鼻、咽、喉、牙齿全面出现症状。因为腺样体位置特殊，肥大能堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎。常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话经常有闷闷的鼻音。容易并发扁桃体炎、气管炎。图源：thumbsuckingclinic最可怕的是长期张口呼吸导致腺样体面容，龅牙、凸嘴、厚唇，俗称“痴呆面容”，整个人没有以前机灵、活泼，有的孩子还会变肥胖。
总结来说，孩子脾气变差，体质变弱，表现变笨，容貌变丑，真的是影响深远。


05—腺样体肥大怎么治疗？用药还是手术？
到了医院，医生最有可能给孩子做鼻咽部X线侧位摄片，或者多导睡眠监测（PSG），有的医院先进一些，拿纤维喉镜直接看病灶。然后医生会告诉你堵到什么程度，建议保守治疗还是手术。正常情况下腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰（堵塞鼻孔50%-60%），随着年龄的上升，体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。不做手术肥大也能消失，那做不做？1、看年龄。腺样体在婴幼儿阶段免疫防御作用挺大，所以3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术，以药物和观察保守治疗为主。2、看肥大对呼吸阻塞程度如果已经造成严重的缺氧和张口呼吸，甚至出现腺样体面容，经常耳鼻喉发炎。或者频繁的出现扁桃体肿大，比如一年超过7次；两年时间内，每年都超过5次，三年时间内，每年都超过3次。腺样体产生的伤害大于保护作用，就该手术。3、保守治疗对于轻度及中度鼻塞的患儿，尤其是合并鼻塞、流涕、喷嚏及闭塞性鼻音等鼻炎症状的患儿，推荐鼻用糖皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、丙酸氟替卡松以及糠酸莫米松等。和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠。激素类用药一定要准确规范，才不会出现大家担心的副作用。所以在此不详细介绍，具体谨遵医嘱。家长可以做好日常的鼻腔清洁，每次用药前冲洗鼻腔，也有助于鼻喷剂更好发挥药效。腺样体肥大并没有太针对性地预防方法，平时还是以增强免疫力为主，避免感冒反复刺激鼻腔。此外，就是早发现早治疗。比如，转发这篇文章到朋友圈，怀疑的时候就查阅对照。（疯狂明示中~~）我知道，有很多孩子已经是腺样体肥大，妈妈们对于要不要手术非常纠结，即使医生建议手术也不放心。因为手术界定标准很复杂，这篇文章没有展开介绍。不过没关系，把你的担心顾虑留言告诉我，点赞高的顾虑，我可以再写一篇文章重点回答！参考资料：中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020年版）https://www.stanfordchildrens.org/授权声明：原创内容，未经授权，请勿转载合作邮箱：marketing@drcuiyutao.com再看看这些也许对你有帮助的文章：
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