5月22日，中华医学会心血管病学分会（CSC）携手ACC特别举办了“ACC会议热点速递--中国网络大会”线上活动，为线上观众奉上一场了精彩的中美对话，与大家共同探讨了ACC.21心血管各领域的最新进展及其与临床实践的结合。本场“心对话”共分上下两集期，本集主要邀请北部战区总医院韩雅玲院士、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授、美国科罗拉多心脏病研究所Payal Kohli教授、哈佛医学院Marc Pfeffer教授、北京医院杨杰孚教授、南京医科大学第一附属医院孔祥清教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授，对ACC 2021年会上急性心梗及PARADISE-MI 研究的最新进展进行深度解读。

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PARADISE-MI研究主要结果：虽为中性结果，但ARNI有随时间逐步更优改善预后的迹象

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尽管ARNI并没有显著降低主要终点，但可以看到随着随访时间延长，两组累积主要事件发生率的生存曲线分离越明显，表明沙库巴曲缬沙坦相比雷米普利具有渐进性的改善。

不同视角下的PARADISE-MI研究

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ARNI安全性与雷米普利相当，耐受性良好，心梗急性期可放心使用安全性方面，除低血压外（ARNI 28.4% vs ACEI 22.0%，P<0.05），ARNI组和雷米普利组血管性水肿发生率相似（0.5%　vs　0.6%），肌酐升高（≥2.0mg/dl）、高血钾（>5.5　mmol/l）等不良反应发生率也无差异。此外，咳嗽发生率在ARNI组更低（9.0% vs 13.1%，P<0.05）。（图5）

图5

总之，PARADISE-MI研究结果令人振奋，尤其是考虑到复发性心力衰竭事件，而不仅仅是第一次心力衰竭事件。中南大学湘雅二院周胜华教授：PARADISE-MI研究结果虽然为中性结果，但仍不应否定ARNI在心梗后HF防治中的重要作用。1.PARADISE-MI主要终点显示ARNI相比雷米普利具有渐进性改善，治疗时间越长，获益越多；2.ARNI降低总事件率（首次+复发）的风险优于雷米普利（RRR=21%，P=0.02）；3.ARNI降低研究者报告的主要终点事件风险优于雷米普利（RRR=15%，P=0.01）；4.对于年龄≥65岁和接受PCI治疗的患者，应用ARNI可能对降低主要终点发生率有益；5.ARNI整体安全性、耐受性良好，AMI后合并左室功能不全的患者可放心使用。