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找医生看病的病人中有70%只要能够消除他们的恐惧和忧虑，病自然会好起来。

——卡耐基《人性的脆弱》

文 / 巴九灵（微信公众号：吴晓波频道）

前两天小巴看到一条新闻，说一对80多岁的老人因为不会网上挂号，连续跑了三天医院都没看上病，急得在医院哭了起来。

老人说自己好歹也是60年代的大学生，但手机挂号实在太难学。这让小巴纳闷了，手机挂号的初衷不是为了方便患者么，怎么反而成患者的困扰了？

 

于是小巴试着体验了一把网上挂号，没想到还真不是那么容易。

01

 

第一，网上挂号操作流程多。

要去哪个网站挂号？不同网站的挂号服务一样么？

 

小巴问了一圈身边的朋友，大部分人表示支付宝上预约挂号是较为方便的。可是小巴打开了支付宝后，愣是没找到和医疗、挂号相关的入口。看，小巴一个90后都被整得有些懵，更别说难以适应互联网工具的老年人了。

再次求助朋友后才知道，原来挂号得先进入城市服务这个应用，然后在办事大厅中找到医疗这一入口，接下来就可以选择医院及查询医生档期和预约就诊时间了。

选好医生进入预约页面时小巴发现，看病除了约日期，还有具体时间点。医院管这个做法叫分时诊疗，目的是分流患者。

但是，你以为自己按时到就可以看上病了？事实上，到了医院该等还得等。小巴有朋友就抱怨过，自己预约的明明是早上9点半，结果取完号后硬是等了2个小时才看上病。

其实，这还不是最惨的。

 

更惨的是好不容易挂上号还被医生放了鸽子。最近小巴看到的另一条新闻就说，上海的刘女士在就诊前两天才收到医院短信说因为专家停诊，自己挂的号被取消了，而她如果重新预约专家号又得等上两个星期。

 

小巴提到的案例虽是个例，但也说明网上挂号还有待改进。网上挂号是医院为了方便患者，提高看病效率做的制度创新。不过，看病慢这个问题却依旧存在。

 

 

02

 

其实，看病慢不单单发生在我国，它还是一个全球化问题。根据英格兰地区6月的数据，只有一半的患者可以在24小时内看上全科门诊；而大部分瑞典人光从家到距离最近的医院就要一个小时。

 

当然这些国家都有自己看病慢的原因，那么在我们国家主要是什么原因？归结起来，就是医疗资源分布不均，导致医院间出现了“马太效应”。

 

在吴晓波频道晓报告发布的《私人医生报告：解决看病的最后一公里难题》中就提到了医院间出现“马太效应”的三个原因。

 

首先，大家对于医院的依赖度高。在我们的调查中，有近六成的受访者会在身体不适时首选上医院看医生。

其次，有病没病选三甲。对于患者来说，去哪里看病是用脚投的票。有65.2%的受访者看病会首选三甲医院，这一比例是非三甲医院的4.6倍。

三甲医院一般集中在省会城市和一线城市，医疗资源优质且集中。根据2018年的数据，国内三甲医院数量仅有722家，却要接待来自全国各地的患者。

 

这就导致了一些患者所处的城市没有足够优质的医疗资源，不得不异地就诊。受访者中就有近四成的人有过异地就诊的经历。

而大家纷纷涌向三甲医院这类大医院的结果，就是三甲医院人满为患。比如预约一个专家号，最多要等上十多天。

 

小巴甚至还在微博上看到，有欧洲球员因为在中国陪女儿看病时等疯了，放弃了在中国拿千万年薪的机会。

03

 

针对看病慢这个问题，近年来不管是医院、政府还是企业都在试图给出一些解决方案。

医院给出的第一种方案是优化医疗管理体系，比如网上挂号和分时诊疗。

 

虽然这个方案被个别网友吐槽约了时间还得等，但从平均就诊时间来看确实缩短了。

 

以北京为例，京医通数据显示首都儿科研究所在推行分时就诊后，平均每人看病时间缩短了21分钟。整个北京市平均每人看病时间缩短了4.5分钟。

数据来源：京医通

你别看每个人节省的时间不多，若是乘以京医通平台上每天17万的看病人数，光北京一天就可以省下12750个小时。

 

医院做的第二件事，是建立看病信誉制度，也就是说你光挂号不去看病是要被扣分的。

 

因为经常有患者挂了号却不赴诊，这种放医院鸽子的行为，虽然是挂号者个人行为，但其实会让真正需要看医生的患者挂不上号。久而久之，导致医疗资源大量被浪费，进而导致看病效率低下。

针对这一现象，医院给每个人的信誉都记了分，分数高低有相应的奖惩机制。比如，每取消一次专家号扣3分，普通号扣2分，反之可以加分。分数一旦低于90分，在预约挂号时网络服务就会出现延迟。也就是说，信誉好的患者拥有了挂号优先权。

 

有的医院下手更狠，如果患者一天内两次取消挂号将会被拉入黑名单，之后七天内不能再预约挂号。

 

不过，医院尝试的这些方法，只能对看病慢起到一定的缓解作用。想要真正提高看病效率，还是需要政府出马，比如建立分级诊疗制度。

 

分级诊疗是基于病情的轻重缓急、难易程度，对患者进行划分，然后让不同级别的医院和医生承担不同的病患，以达到优化诊疗效率、精准就医的目标。也就是大病看三甲医院这类大医院，小病看社区医院。

 

要实现分级诊疗，掌握了全科医疗知识的全科医生就扮演了重要角色。同时，为了让更多人拥有固定的医生，上海一些社区开始签约家庭医生，以便于提高看病效率和追溯病情。

 

这里的家庭医生其实就是社区医院里的全科医生，这一制度叫做“1+1+1”医疗机构组合，也就是患者可自愿选择一名社区卫生服务中心的家庭医生、一家区级医院、一家市级医院签约。

上海市卫健委数据显示，截至2018年，全上海一共有666万居民拥有了家庭医生，常住居民签约率达到30%。

 

不过，即使签约了家庭医生，也很难让患者实现有求必应。怎么办？一些企业给出不同的方案。

 

针对患者在健康管理方面的消费升级需求，一些互联网医疗企业已经逐渐盘活线下医疗资源，推出可以随时响应、能够满足一定健康管理需求的线上医生。

 

比如平安好医生私家医生可以做到24小时陪伴，秒级响应患者的需求，这同时也是为了减少患者自己给自己看病出现的问题。

调查发现，有13%的受访家庭误食过药物，还有38.1%的家庭因不及时就医而耽误了病情。

平安好医生私家医生团队不仅时间在线，专业度同样在线。他们大都来自三甲医院，平均执业经验超过15年，覆盖了儿科、骨科、泌尿科等24个科室。除了医疗问诊，连患者的体检方案、膳食和运动计划等健康管理，也都可以被安排上。

 

总结来说，为了改善看病慢这件事，在供给端上，政府优化了就诊顺序，医院优化了医疗管理体系。而企业，除了提供新型的线上问诊方式外，正在努力扛起健康管理这个大旗，从源头上减少病患的产生。

 

但是，改善我国看病慢的问题依旧任重道远，作为需求端的我们或许也要反思一下，曾经看过的每一次医生是不是真的必要。

 

引用卡耐基《人性的脆弱》中的一句话，找医生看病的病人中有70%只要能够消除他们的恐惧和忧虑，病自然会好起来。

 

如何提高看病效率，同时满足人们在健康管理方面日益增长的需求？吴晓波频道晓报告发布了《私人医生报告：解决看病的最后一公里难题》，告诉你私人医生产生的存在价值，以及如何实现人人都拥有一个私人医生。

 

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本篇作者 | Lexander | 当值编辑 | 冯迪

责任编辑 | 何梦飞 | 主编 | 郑媛眉

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