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  • 躺喂母乳很危险，会引发宝宝中耳炎?到底怎么喂才安全?
  • 来源：全民较真-腾讯新闻

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中耳炎的发病机制十分复杂，躺喂带来的“奶水逆流”，并不是引发中耳炎的必要条件。

此外，各大权威机构指出，母乳喂养能够降低宝宝患中耳炎的风险，而侧躺亲喂，也是妈妈们被推荐采用的哺乳姿势之一。

比起瓶喂，母乳亲喂会使得奶水跟不容易倒灌入中耳或蓄积在口腔，能够给孩子提供更多的保护。

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万怡
知贝医疗成人内科医生/国际认证泌乳顾问

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网上有许多文章都宣称，婴儿不能侧躺喂奶。因为侧躺喂奶时，奶液会逆流入宝宝的鼻咽部，进入中耳。被堵在耳朵中的液体会成为细菌的营养液，增加宝宝患中耳炎的风险。因此建议家长，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，应尽量避免让宝宝躺着吃奶。真的是这样吗？


一、中耳炎的发病机制很复杂，不能简单归因为 “奶水逆行”


关于奶水逆流进入中耳会进而引发中耳炎的说法在网上流传已久，经常有文章指出，由于宝宝咽鼓管更短、更平、更宽，和成人不一样，因此躺喂会让奶水更容易逆行进入中耳蓄积，让孩子更容易得中耳炎。
 

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图源：https://allabouthearing.com.au/2015/06/21/tips-for-treating-blocked-ears/
翻译：Eustachian tube——咽鼓管


然而，迄今为止，大量研究指出，这样的担心并不存在。中耳炎的发病机制并没有那么简单。


我们先来看看中耳的解剖特点。中耳是一个小小的空间，有一个结构叫“咽鼓管”，就像下水道一样，向下与口腔联通。

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图源：视觉中国


首先，如果这根下水道是通畅的，那么液体在中耳的进出就应该是双向的：通过咽鼓管，既可以流进来，也可以流出去。因此，并不是所有的液体一旦流入中耳就会一直在那里停留，“被堵在耳朵中的奶水成为细菌营养液”的说法很难成立。


其次，中耳本身就与口腔相通，口腔内有很多微生物都有机会通过咽鼓管进入中耳内。不一定需要通过奶水，病原体就可能或者已经进入中耳定植。我们无法完全避免其发生。所以，奶水只是病原体进入中耳的其中一个途径。

第三，液体的流入，并不是中耳炎发作的必须条件。例如在上呼吸道感染时，中耳内衬的黏膜作为上呼吸道黏膜的“分店”，会出现联动效应，也可能引发炎症，也就是说，中耳炎的发生还与临近组织结构的健康状况有关。

可见，中耳炎的发病机制比较复杂，不能只关注耳部的因素。液体流入不是中耳炎发作的必要条件。“奶水逆流”也同理，不能让“躺喂”独自背了锅。

二、研究表明，母乳喂养能降低中耳炎的风险

了解了前面的内容后，还要再给您打一针定心剂：研究表明，母乳喂养能降低宝宝急性中耳炎的风险。[2]

2015年的一项荟萃分析显示，在婴儿出生后的头2个月中，纯母乳喂养可使急性中耳炎发病降低约43％。并且，随着母乳喂养的延续，保护效应最长能持续到2岁。[1]

也就是说，母乳，只要喂，无论是什么姿势，都能给孩子提供保护，帮助孩子远离中耳炎。

这项研究在2016年被柳叶刀的母乳喂养系列报告引用。[3]类似的研究还有很多。在WHO、CDC、AAP等权威机构的官网上，也都在显眼的位置标注了母乳喂养能预防宝宝中耳炎的发生。侧躺亲喂，也是各大机构推荐妈妈可以采用的哺乳姿势之一。

母乳能预防中耳炎的发生，可能和母乳当中富含免疫活性物质有关。这些物质能直接杀死致病微生物，也能帮助婴儿建立正常的口腔、胃肠道、呼吸道微生态环境，促进免疫系统发育。[1]

还有研究指出，比起瓶喂，母乳亲喂能从生理机制上给孩子提供更多的保护。与奶瓶喂养相比，亲喂会产生强烈的婴儿口腔内负压，因此奶水比较不容易倒灌进中耳。此外，亲喂时，奶水的流速、宝宝的吮吸-吞咽方式也不同于奶瓶喂养，使得乳汁更不容易蓄积在口腔中，也更不容易流入中耳。

总结一下，躺喂无需刻意避免，它并不是造成中耳炎的罪魁祸首，也是各大机构推荐妈妈们可以采用的哺乳姿势之一。母乳喂养，无论是什么形式，都能降低中耳炎的发病风险，亲喂则要优于奶瓶喂养，更不需要担心。只要妈妈和宝宝舒服就好，能躺一秒是一秒。

参考资料：
[1] Bowatte G, Tham R, Allen KJ, Tan DJ, Lau M, Dai X, Lodge CJ. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):85-95. doi: 10.1111/apa.13151. PMID: 26265016.
[2]儿童急性中耳炎的流行病学、微生物学和并发症 https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/acute-otitis-media-in-children-epidemiology-microbiology-and-complications
[3]《柳叶刀》母乳喂养系列 https://www.thelancet.com/series/breastfeeding
本文编辑：yutonggliu

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