通讯员 宋黎胜 记者 柯静
五旬男子钓鱼时突然出现头晕呕吐，送到当地医院就诊发现小脑梗死，转到浙江省人民医院进一步治疗，两天前已康复出院。医生了解到，该患者吸烟20多年，每天一到两包，而资料显示，吸烟是引发中风的一个重要因素：每天吸20支烟以上，比不吸烟者发生中风的危险性大5.6倍。前些天，该院收治一位男性中风患者才25岁，竟也有几年吸烟史。5月31日是世界无烟日 ，今年的主题是 "承诺戒烟 "。专家提醒，不吸烟、戒烟是远离中风及其他一些疾病的明智选择。钓鱼时突然头晕呕吐，中暑了？“那天气温30度上下，在野外温度更高些，当时出现不适，一开始想是否中暑了？”穆先生（化名）说，平时没有什么爱好，就是喜欢钓鱼和抽烟。10多天前，他与伙伴一起兴致勃勃去钓鱼，天气比较炎热，水也少喝，钓鱼一段时间后，穆先生觉得有点不舒服。当结束钓鱼时，他起身时不适更加明显，头晕呕吐、站立不稳，他还没有意识到自己中风了，在伙伴帮忙下去了当地医院就诊。检查结果令几个人大惊失色，竟然是小脑梗死。经当地医院治疗以后症状稳定，但检查发现穆先生脑内椎动脉起始部重度狭窄，为求进一步诊疗转浙江省人民医院。详细问病人既往史了解到，患者吸烟有20多年，每天一到两包。“经过详细评估以后，我们认为患者脑梗（中风）的原因是因其右侧的椎动脉重度狭窄所引起。在局麻下经进行了全脑血管造影，证实其右侧的椎动脉80%的狭窄。”该院神经内科主任助理史宗杰说，考虑到实际病情，治疗时采取一种新术式。“以往传统神经介入手术多采用患者大腿根部股动脉穿刺的方式，患者需要卧床24小时等，病人舒适程度不够。今年我们采用改良的经挠动脉神经介入治疗，即从患者手臂部的挠动脉穿刺入脑，就可以进行全脑血管造影并植入支架，它的优势是创伤小，舒适性高。”史宗杰等医生在术中为患者植入了一枚椎动脉的支架，术后穆先生恢复良好。医生分析了其陷入险境的多种因素，让穆先生如梦方醒，表示会遵照医嘱，回家后少吸烟，最终把烟戒了。
吸烟的危害需老生常谈“我们收治的脑卒中（中风）病人，虽然仍以老年人为多数，但年轻化趋势较明显，令人担忧。如今，四、五十岁的中青年病人增多，前一阵收治一位男性中风患者，只有25岁，也有几年吸烟史。”浙江省人民医院神经内科主任耿昱说，吸烟及二手烟与四大慢病，像慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心血管疾病及糖尿病有关联。很多研究证据显示，吸烟是脑卒中重要且独立的危险因素，两者间存在剂量反应关系，即随着每日吸烟数量增加，时间越长，脑卒中风险随之升高。而被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素。“吸烟导致脑卒中的机制为：吸烟损伤血管内皮细胞，增加脑血管斑块堆积，增厚血管壁，造成血管内腔狭窄；烟草中的一氧化氮和尼古丁进入血液，血中氧含量下降，同时心率和血压上升。吸烟使血液更粘稠，影响凝血功能，容易形成血栓。”在浙江省人民医院神经内科脑卒中病房，老年男性患者中大多有二三十年吸烟史。耿昱主任建议，吸烟的危害需老生常谈，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识；采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。“如出现一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或理解困难；单眼或双眼视物不清；头晕、眩晕等，怀疑脑卒中时家人和朋友应立即拨打120急救电话，并将患者就近送往有溶栓和机械取栓条件的医院及时救治。”耿昱主任提醒。