2021年CSCO指南大会于4月23日以线上线下相结合的方式在北京拉开帷幕。来自全国各肿瘤领域的专家和学者齐聚一堂，交流学术研究成果，讨论未来发展方向，共同见证多部指南更新。今年，CSCO系列指南迎来了大丰收，是迄今CSCO史上指南发布与更新数量最多的一年。此次指南大会按肿瘤部位分疾病系统设立专场，而每个专场也覆盖了肿瘤不同时期或亚型的进展或指南更新内容。23日上午学术报告环节，在肺癌专场和头颈部肿瘤专场，各位专家分享了相关领域研究进展并解读了新版指南相关领域更新内容。
新闻发布会

4月23日早上8点，2021指南大会在北京举行了新闻发布会。CSCO领导联袂出席新闻发布会，并介绍CSCO指南制定的初心与发展征程。从2016年推出第一部指南至今，在6年时间里，各指南小组专家不断针对临床实际问题，制定常见恶性肿瘤诊治指南，推动我国规范化肿瘤临床诊疗。过去五年里，CSCO指南发行了近百万册，800多名中国临床肿瘤学者专家同心协力、积极参与指南撰写和宣讲推广。新版指南将在本次指南大会和九月CSCO年会两批出版发行，2021年CSCO系列指南迎来了大丰收，是迄今CSCO史上指南发布与更新数量最多的一年。
CSCO指南的最大特点在于：基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，吸收精准医学新进展；基于中国临床肿瘤学专家共识和经验，制定最适合我国国情、指导我国肿瘤诊疗临床经验的指南。CSCO指南专家始终以为中国临床肿瘤医生提供最切实有用的规范化诊疗内容为己任，致力于在肿瘤诊疗领域做出最具中国特色、紧跟前沿进展的指南。
开幕式致辞
江泽飞教授
CSCO副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授担任本次大会主持人，江泽飞教授首先对出席本次会议的领导和专家表示欢迎，出席本次会议的各位专家有：北京市希思科临床肿瘤学研究基金会理事长、上海同济大学附属东方医院李进教授，CSCO监事长、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授，CSCO指导委员会主任委员、广东省人民医院吴一龙教授，CSCO副理事长、东部战区总医院秦叔逵教授，CSCO副理事长、吉林省肿瘤医院程颖教授，CSCO副理事长、北京大学国际医院梁军教授，CSCO副理事长、北京大学肿瘤医院郭军教授，CSCO副理事长、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授，各指南小组的组长和副组长以及各专委会专家成员。
李进教授
李进教授开幕式致辞中首先对参与指南制定的各位专家表示感谢。自2016年CSCO正式出版第一部指南起，至今已有6年时间，目前CSCO共发布33部指南，这代表着中国抗肿瘤治疗的进步。指南凝聚了全体专家的心血，是肿瘤各领域专家智慧的结晶。如今，在赫捷理事长的带领下，指南结出了更多“果实”。指南的出版是大家倾情奉献的具体体现，也是抗击肿瘤过程中的有力武器。
江泽飞教授在开幕式中整体介绍了2021年CSCO常见恶性肿瘤诊疗指南情况。江泽飞教授指出，要提高肿瘤患者的疗效并改善生存，要加强筛查，争取早诊早治；需要原研创新；更重要的是需要规范诊疗应遵循指南。自2016年起，至今已有33部CSCO指南，涵盖了常见恶性肿瘤诊治和肿瘤相关治疗领域，过去5年共发行了近百万册指南，全国范围内超过800名肿瘤学专家参与了指南编写。2021年CSCO将新出版10部指南，更新23部。今天大会主要介绍来自3月1日前指南更新完成的内容。
学术报告环节——肺癌专场

程颖教授、吴一龙教授、王洁教授、上海市肺科医院周彩存教授担任本环节主持。
2021版CSCO非小细胞肺癌（NSCLC）指南将在今年7月份正式公布。NSCLC专场两位专家为大家分享了各NSCLC领域的重磅研究进展。中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授介绍了早中期原发性NSCLC的治疗（可手术）和IV期驱动基因阳性NSCLC治疗的重磅研究进展。王教授表示，预计新版指南将新增依据驱动基因类型的治疗推荐。
上海市肺科医院任胜祥教授分享了局部晚期及IV驱动基因阴性NSCLC治疗的重磅研究进展。任教授指出，对于不可手术的IIIA/IIIB/IIIC期NSCLC治疗，度伐利尤单抗4年OS数据进一步巩固了免疫治疗的地位，对于IV期无驱动基因的非鳞状NSCLC和无驱动基因鳞状患者，一线免疫单药、一线免疫联合治疗、二线免疫治疗进展均有相应更新结果。随着更多研究数据的公布，今年新版CSCO NSCLC指南将有更多新增内容。
吉林省肿瘤医院柳影教授解读了2021版CSCO小细胞肺癌（SCLC）诊断和内科治疗部分更新要点。主要更新点包括：对于病理学诊断部分，新增“对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标志物染色”；分子标志物部分：局限期和广泛期SCLC的III级推荐均新增“血钠浓度”。广泛期SCLC的初始治疗：对于伴随脑转移有症状患者：II级推荐CR或PR患者采用胸部放疗。柳影教授表示，本次更新将中国研究者在SCLC领域的最新成果写入了指南。随着免疫治疗和多靶点抗血管药物在SCLC中取得突破性进展，SCLC分子分型初步显现，开启了SCLC治疗的新格局。
中国医学科学院肿瘤医院毕楠教授分享了SCLC放疗部分更新要点。局限期SCLC部分的更新要点主要包括：在局限期（T1-2，N0）患者中，对于适合手术患者，I级推荐：对于术后N1患者，可采用辅助化疗±纵隔淋巴结放疗（2A类）；对于术后N2患者，可采用辅助化疗+纵隔淋巴结放疗（2A类）。对于不适宜手术或不愿手术患者，I级推荐：可采用立体定向放疗（SBRT/SABR）后化疗和化疗+同步/序贯放疗。在局限期（超过T1-2，N0）患者中，对于PS 0~2的患者，可采用化疗+同步/序贯放疗（1类）；对于PS 3~4患者，可采用化疗±放疗。
中国医学科学院肿瘤医院段建春教授解读了支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤治疗的更新。对于可切除支气管肺神经内分泌肿瘤，应尽可能进行根治性切除，对于中级别患者，可进行观察，若有高危因素，可进行细胞毒治疗。对于可切除胸腺神经内分泌肿瘤，同样首选手术切除，对于IIIA/IIIB期患者，若是姑息性切除或切缘阳性，推荐低级别或中级别患者观察，也可根据术后情况选择放疗。对于局部支气管肺/胸腺不可切除神经内分泌肿瘤，应根据分层（低级别、高级别）选择相应的治疗方案。对于远处转移性支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤，根据肿瘤负荷、症状和类型，CSCO指南给出了相应的治疗推荐。此外，段教授还介绍了类癌综合征评估与治疗、大细胞神经内分泌肿瘤的治疗以及常用的治疗方案。
大连医科大学附属第一医院刘基巍教授解读了复合型和转化性SCLC部分的更新。刘教授介绍了复合型SCLC概念、病理表现、临床特点和治疗；转化性SCLC概念、发生机理和治疗。刘教授特别指出，转化性SCLC是NSCLC靶向治疗耐药机理之一，大部分转化性SCLC保留了原有肺腺癌的基因突变和SCLC的基因特征（如TP53和RB1的缺失）；这些特征可能与PIK3CA、NOTCH和ASCL1等基因通路相关。本次指南更新在此部分进行了系统更新。
学术报告环节——头颈肿瘤专场

同济大学附属东方医院郭晔教授、北京协和医院林岩松教授、中山大学肿瘤防治中心马骏教授担任本环节主持。
北京大学肿瘤医院孙艳教授对今年新版指南中原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌部分进行了解读。孙艳教授指出，原发不明颈部淋巴结转移性癌（SCCUP）发病率低、多为鳞癌，诊疗原则尚存争议；PET-CT有助于发现隐匿的原发病灶，窄带成像技术（NBI）有助于发现微小和浅表病灶；诊断需进行p16和EBV检测，如果阳性应分别采用p16阳性口咽癌和鼻咽癌的分期和治疗；各大指南均肯定了诊断性扁桃体切除术的价值，而对于手术和放疗的选择尚存争议，根据临床分期、病理类型与转移性淋巴结的位置做出不同推荐；国内鼻咽癌高发，故诊断性扁桃体切除术在国内的临床价值尚不明确，推荐在有经验的中心或p16阳性的患者中进行。
郭晔教授分享了新版CSCO头颈部肿瘤诊疗指南复发/转移性头颈部鳞癌部分的更新。主要更新点包括：基于KEYNOTE-048研究和适应证的获批，对于复发/转移性头颈部鳞癌（非鼻咽癌）一线治疗方案，新增I级推荐：帕博利珠单抗（CPS≥1）或帕博利珠单抗+顺铂/卡铂+5-FU。这是一线免疫治疗首次进入中国复发/转移性头颈部鳞癌指南。此外，郭晔教授还对复发/转移性鼻咽癌的相关研究进展进行了分析解读。
上海交通大学附属第六人民医院陈立波教授对新版CSCO分化型甲状腺癌诊疗指南进行了解读。中国CSCO甲状腺癌专家委员会有别于其他委员会，MDT团队不断壮大，涉及外科、核医学科、内分泌科、肿瘤内科、放疗科、检验科、病理科、影像医学科、介入科等10个指南编撰工作组。分化型甲状腺癌占甲状腺腺癌的99%，因此聚焦于分化型甲状腺癌制定指南具有非常重要的意义。陈立波教授指出，在2019版CSCO持续/复发及转移性分化型甲状腺癌诊疗指南基础上记性适时适度外延和更新，2021版CSCO分化型甲状腺癌诊断指南将成为第一部专注于分化型甲状腺诊断和治疗的全科指南。
中山大学肿瘤防治中心唐玲珑教授对鼻咽癌指南放疗部分的更新进行了解读。2021版鼻咽癌指南放疗部分主要更新了四方面内容：放疗流程更为详细及规范、增加了GTV勾画原则、补充了正常组织命名及剂量限制，提出了基于人工智能的自动分割辅助靶区及OAR勾画。
华中科技大学附属协和医院肿瘤中心杨坤禹教授对局部晚期鼻咽癌化疗部分的更新进行了解读。杨教授指出，II期鼻咽癌治疗策略进一步细化，在IMRT时代，T2N0M0患者同期化疗获益不显著，是否存在高危因素是选择同期放化疗的重要参考指标；T3N0M0患者预后相对较好，单纯同期放疗可作为I级推荐；局部晚期鼻咽癌辅助化疗的疗效与化疗药物强度和患者耐受性有关，毒性较低的化疗药物或节拍化疗方案是较好的选择。
中山大学肿瘤防治中心方文峰教授对晚期鼻咽癌的综合治疗的更新进行了解读。方教授从指南现状、指南更新要点和未来展望三方面对晚期鼻咽癌的治疗进行了解读。对于复发转移性鼻咽癌，一线治疗I级推荐新增：顺铂+5-FU+局部放疗；III级推荐新增：顺铂+吉西他滨+恩度。二线及以上治疗III级推荐新增：特瑞普利单抗。三线及以上治疗I级推荐新增：特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、鼓励患者参加临床试验。
在为期两天的2021年CSCO指南大会中，CSCO陆续更新和发布了内容丰富的指南，业内专家学者将在11个专场中就相关领域指南内容进行全方位的解读。期待24日各领域专家更为精彩的指南解读内容。