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随着多款新冠疫苗在世界各地获得授权使用，疫苗在真实世界中预防COVID-19的数据也不断涌现。此前，以色列的多家医疗和研究机构已经对辉瑞和BioNTech联合开发的mRNA新冠疫苗BNT162b2在真实世界中的预防效力进行了持续的汇报。而其它获得授权的疫苗因为大规模接种开始的时间较晚，目前真实世界数据还不多。
今日，英国公共卫生部（Public Health England，PHE）首次公布了阿斯利康（AstraZeneca）公司和牛津大学联合开发的新冠疫苗ChAdOx1（又名AZD1222）的真实世界预防效力数据。ChAdOx1在去年12月30日获得批准在英国紧急使用。目前积累的数据显示，这一疫苗在70岁以上的老年人中，一次接种4周后，预防出现症状的COVID-19的效力达到60~73%。而且在80岁以上的老年人中，接种一次ChAdOx1或BNT162b2后3-4周，能够将因为COVID-19住院的风险降低80%以上。这项研究已经递交给预印本网站发布。

英国在去年12月8日授权新冠疫苗BNT162b2在英国紧急使用，在12月30日授权新冠疫苗ChAdOx1紧急使用，因此获得了这两款疫苗在同一类人群同一时间段使用的真实世界数据。由于在去年12月时，在英国最初发现的新冠突变病毒株B.1.1.7已经在英国广泛流行，因此这也是在B.1.1.7广泛流行环境下的真实世界数据。
在这项研究中，研究人员对今年1月4日之后，接种一剂BNT162b2或ChAdOx1的老年人群患上COVID-19的风险进行了评估。在英国有广泛的核酸检测服务，任何因为出现COVID-19相关症状，怀疑自己患病的人都可以去接受核酸检测。这些接受核酸检测的人中有一小部分会被核酸检测确认患上COVID-19，而其他人核酸检测为阴性。通过统计接受核酸检测的人群中阳性患者和阴性人群的比例，并且与国家数据库中的他们是否接种过疫苗的信息进行关联，研究人员就可以计算出接种疫苗对COVID-19患病率的影响。
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通过对数据的分析，研究人员发现在70岁以上的老年人中，接种一剂ChAdOx1疫苗之后14天开始，患上COVID-19的风险开始降低，在接种后35天以上时，疫苗的保护效力可以达到73%。研究人员在讨论环节中指出，疫苗的保护效力在接种14天之后一直在持续增长，在35天以上时还没有表现出达到平台期的迹象。由于研究人员对接种者的随访时间较短，目前还没有足够的数据显示ChAdOx1的保护效力是否达到了平台期，以及一次接种的保护效力持续的时间。
对于BNT162b2来说，在接种一剂疫苗后10-13天时，患上COVID-19的风险开始下降，在接种28天之后疫苗效力达到61%，并且维持在这个水平。
▲接种一剂BNT162b2或ChAdOx1疫苗后不同时间段，70岁以上老年人患上COVID-19的风险比（与未接种的对照人群相比，图片来源：参考资料[2]）

此外，在核酸检测阳性的COVID-19患者中，接种疫苗的患者与未接种疫苗的患者相比，病情发展到需要住院的风险进一步降低了约40%。显示出两种疫苗对严重COVID-19的保护作用。
英国卫生部免疫负责人Mary Ramsay博士表示：“这项研究提供了更多数据，显示出新冠疫苗能够降低感染和挽救生命。”
注：本文旨在介绍医药健康研究，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
参考资料:[1] Gou et al. (2020). PD-L1 degradation pathway and immunotherapy for cancer. Cell Death and Disease, https://doi.org/10.1038/s41419-020-03140-2[2] Patsoukis et al., (2020). Revisiting the PD-1 pathway. Science Advances, DOI: 10.1126/sciadv.abd2712[3] Hu et al., (2020). Emerging Role of Ubiquitination in the Regulation of PD-1/PD-L1 in Cancer Immunotherapy. Molecular Therapy,  https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2020.12.032[4] Cotton et al., (2021). Development of Antibody-Based PROTACs for the Degradation of the Cell-Surface Immune Checkpoint Protein PD-L1. J. Am. Chem. Soc.,  https://doi.org/10.1021/jacs.0c10008
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