导读
绞痛常与持续哭闹的婴儿有关，但也可对成人造成影响。成人绞痛常表现为胃肠道或泌尿系统突然出现疼痛，疼痛程度随着时间的推移逐渐变得不那么强烈。
本文概述了成人常见的绞痛类型（包括胆绞痛、肠绞痛和肾绞痛）以及可用的治疗方案。
绞痛的定义
绞痛的主要症状是腹部或尿路出现局部疼痛。当身体内部的中空部分（如肠道、胆囊、直肠、肾脏或输尿管）存在梗阻时，梗阻部位的肌肉剧烈收缩痉挛，就会发生绞痛。导致绞痛的常见梗阻原因是胆结石和肾结石。
绞痛发作的时间可长达5小时，疼痛剧烈，然后逐渐消退。一旦患者的绞痛发作过一次，今后很可能会再次发作。
胆绞痛
1.常见原因
胆管将胆汁（消化液）从胆囊和肝脏通过胰腺输送至小肠，当胆结石阻塞其中某个胆管时，就会发生胆绞痛。
2.临床表现
胆绞痛患者可能会突发重度腹痛，持续时间为数分钟至数小时。疼痛发生在上腹部中央或右手侧肋骨下方，也可扩散到侧面或肩胛骨。
3.诊断治疗
医生可通过询问患者腹痛的时间、持续时间和频率，以诊断胆绞痛。如果胆绞痛发作频繁且严重影响患者生活，医生可将患者转诊至胃肠病学家处。胃肠病学家可通过超声检查确定是否存在胆结石。如果胆结石数量很多或非常大，建议患者手术切除胆囊，以降低未来发生更严重梗阻的风险。
肠绞痛
1.常见原因
肠绞痛是由于小肠或大肠部分或完全阻塞，阻止食物、液体、空气或粪便通过而导致的。引起阻塞的原因可能包括：既往腹部手术的瘢痕组织、某些炎症性疾病（如克罗恩病、憩室炎、子宫内膜异位症、腹膜炎或盆腔炎）、嵌顿粪便、癌性肿瘤。
2.临床表现
肠绞痛或肠梗阻患者可能会出现腹部绞痛，疼痛范围从轻度到重度不等。其他症状可能包括：无法排便或排气、呕吐、恶心、腹泻、食欲不振、腹胀。
3.诊断
医生可根据患者的病史、体格检查、血液检查和影像学检查（如CT或X线检查）等诊断肠绞痛。
肾绞痛
1.常见原因
肾结石通过泌尿道移动时可引起肾绞痛，泌尿道包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当肾结石阻断尿液从肾脏进入膀胱时，最容易发生疼痛。
2.临床表现
当发生肾绞痛时，患者的下腹部或身体一侧肋骨和髋部之间可能会出现疼痛，疼痛可扩散至腹股沟，并可伴有恶心、呕吐和尿中带血。肾绞痛的疼痛从轻微到剧烈，可持续20-60分钟。
3.诊断
医生可通过确定可能存在的危险因素（如肾结石家族史、脱水、使用某些药物以及任何胃肠道疾病）诊断肾绞痛，还可对患者进行腹部检查，以帮助排除其他疾病（如阑尾炎和憩室炎）。
成人出现绞痛时的治疗方法
大多数绞痛可在发作数小时后缓解，但如果绞痛经常发生，建议患者尽快前往医院就诊。出现以下症状的患者应紧急就医：黄疸（皮肤和眼白发黄）、持续很长时间或非常剧烈（无法通过任何体位缓解）的腹痛、高温和寒战、心率加快、不伴呕吐无法饮水、持续呕吐。
一旦诊断为绞痛，医生可能会推荐患者进行以下治疗：服用止痛药、抗炎药和有助于缓解症状的药物通过手术取出肾结石或切除胆囊，或检查肠梗阻情况服用溶解结石的药物采用冲击波疗法，可将结石粉碎成小碎末
在家缓解绞痛发作时，患者可以尝试以下方法：大量饮水以保持水分服用对乙酰氨基酚或布洛芬等止痛药在疼痛部位放置热水袋，以减轻不适轻揉或按摩患处

参考资料：Ruth Eagle. What to know about colic in adults. MedicalNewsToday. 2021 Mar 29.
投稿邮箱：tougao@medlive.cn

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