接收人：小特工 老探员主题：诺如病毒
 
小蒲姐收到5位小特工的选题情报，都不约而同地指向了频发的诺如病毒。


为什么说它出现频率很高呢？因为今年夏天诺如病毒已经在北京朝阳区出没过了，好大的胆子，啧啧。

很奇怪吧，现在是诺如病毒高发季，所以频出类似的报道，可夏天也是诺如病毒的高发季吗？
这么一来，诺如病毒，岂不是一年四季全勤奖的得主？

嘿，小蒲姐的好奇心一下子上来了。
能让这么多人畏惧，诺如病毒不简单，不如今天把它扒扒皮？
诺如病毒这个名字，并不像轮状病毒等听上去朗朗上口。但“诺如”这名字有故事。 
1968年美国诺瓦克镇一所学校，暴发了一场急性非细菌性胃肠炎。在1972年，科学家用免疫电镜从患者的粪便中找到了致病病毒，就以这种病毒的发现地命名，把它取名为诺瓦克病毒。
几年后，在全球的不同地方暴发了类似的流行疾病，科学家将找到的相关病毒都按照“地名”来命名，所以就有了夏威夷、马林、雪山、陶顿、蒙哥马利郡等病毒。这些病毒也比较类似，被统称诺瓦克样病毒。
2002年8月，第八届国际病毒命名委员会正式批准这种病毒的名字——诺如病毒。诺瓦克、诺瓦克样病毒的名称已经不再使用了。
诺如病毒是直径为26~34纳米的球形病毒，外面没有包膜，但对酸和热都比较能够耐受。
诺如病毒能被10毫克/升的氯水溶液灭活，但在加热到60摄氏度的情况下，30分钟也不能完全灭活，算是一种比较“坚强”的病毒了。
大家对诺如病毒的印象是什么？小蒲姐对诺如病毒最深的记忆是新闻。诺如病毒在众多胃肠类的流行病之中，属于名声在外，经常上电视、报纸、媒体的那种，谁叫它既容易感染又十分常见。
世界范围内病毒性胃肠炎暴发流行的最常见病因是诺如病毒，由它导致的因食物造成的病毒性胃肠炎高达90％以上。
有研究显示，我国5岁以下的腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，这算是一个比较高的数据了，且诺如血清抗体水平调查表明，中国人群中诺如病毒的感染十分普遍。诺如病毒和流感类似，它的遗传变异度很高，即使感染过诺如病毒产生了抗体，抗体也没有显著、长期的保护作用，还是容易反复感染。

诺如病毒感染性胃肠炎是粪-口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很多，主要由呕吐物等传播。
看了5月和11月底的诺如病毒新闻，相信我的小特工和老探员心里会产生一个疑惑：5月和11月都是诺如病毒的高发期吗？难道诺如病毒全年无休？
这个问题的答案是：诺如病毒一年四季都容易暴发，只不过根据季节不同，它暴发的地区也有所不同。诺如病毒在寒冷季节高发，所以北半球在10~12月高发，南半球在7~8月高发。除了季节的原因，在学校、医院、养老院、幼儿园、军营、餐馆等因水源或食物污染，也可引起诺如病毒暴发流行。

所以再回头看看5月的新闻，标题“已取水样检测”已经揭示了真相——在人群密集的地方感染诺如病毒，不止因季节流行，还有可能是因为水源污染。

诺如病毒感染性很强，在剂量较低时（DI50＜20病毒颗粒）就可引起感染。诺如病毒耐热、耐酸，对乙醚和常用消毒剂抵抗力较强，常温下在物体表面可存活数天，冷冻数年仍有感染性。

诺如病毒的潜伏期比较短，一般为24~48小时。在感染之后，大约有30%的人不会出现症状，剩下的可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
感染诺如病毒后，儿童出现呕吐多于腹泻，而成人则是腹泻较为常见。患者的排泄物主要呈现出黄色稀水便或水样便，粪便中没有黏液脓血，每天可能多达十几次腹泻，同时伴有腹绞痛。
有些人还会出现轻度发热、头痛、寒战或肌肉痛等症状，严重的人出现脱水。幸好，诺如病毒感染会在1~3天左右自愈。
可是对于体弱、多病、年龄大及免疫功能低下的人群来说，诺如病毒造成的症状会比较重。
诺如病毒的传播主要是通过污染的食物和水、人与人接触等方式，加上人群对于这种病毒集体易感，很容易引起大规模流行。加强食品卫生监督管理、管理水源、注意饮食卫生、做好隔离，是阻断诺如病毒传播的主要方法。

在家庭中，有效的洗手，不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播。
为减少食物引起的诺如病毒感染性疾病暴发频率，一定要注意食品卫生，尤其是避免生食海鲜。
饮用水和游泳池水的有效监测，也可减少诺如病毒感染性疾病暴发。
在秋冬季，突然出现腹痛、呕吐及水样腹泻，可能是感染了诺如病毒，这时候应该注意回忆进食、饮水及腹泻患者接触史。诺如病毒感染导致的腹泻肚痛，需与细菌性、真菌性及寄生虫性腹泻鉴别，也应与非感染性腹泻鉴别。
 目前尚无针对该病毒的特异治疗方法，严重感染的人可服用口服补液或利用静脉补液治疗纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
另外，服用次水杨酸铋可以减轻胃肠炎症状，但对减少腹泻次数以及病毒载量没什么影响。诺如病毒带来的肚痛、拉肚子、呕吐，饮食清淡、注意补充饮用水并及时就医治疗即可。
诺如病毒看似来势凶猛，很是可怕，但大都病程不长，再说一遍：一般1~3天即可自愈（也有少数腹泻比较长的）。
所以，镇定镇定，别被“流行”“高发”等形容词吓坏了。不管是儿童还是成人，一般不需要药物治疗，更不需要使用抗生素，对于诺如病毒，大都真的是“扛扛”就过去了。
让呕吐期间的儿童喝水需要一点方法。每次喝水量要少，初起可以一次只喝5~10毫升，间隔一会再喝，反复多次。不要一次喝一杯，这样喝进去会很快吐掉。如果儿童能进食，一定吃软烂的，并且减量，少食多餐喔。
诺如病毒来了一季又一季，比狼来了还勤，下次听到“诺如又来了”，看了总局这期推送的你，相信不会惊慌了。举止端庄，丝毫不慌，科学预防，保护家人，阻断诺如病毒在你的身边肆虐。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
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小蒲姐参考情报：
1.丛玉隆.实用检验医学:上册.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.2.王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.3.李兰娟,王宇明.感染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.4.林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017.5.蒲公英医学百科6.百科名医网：https://www.baikemy.com/

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