- 新医保正式执行,“骨保护神药”价格大幅降低,造福更多骨转移患者
- 来源:乳腺癌互助圈
3月1日,2020年医保目录正式落地,安加维®(地舒单抗注射液)这款“骨保护神药”,执行医保新价格。年前根据国家公布的2020年医保目录,地舒单抗成功入选,用于不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤适应症进入医保,进一步减轻骨巨细胞瘤患者的经济负担,在降价后的基础上还能便宜几百块。用于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者中骨相关事件的预防这个适应症虽然未纳入医保报销,但也可以获益于这次降价。
骨骼是除肺和肝脏外,恶性肿瘤最常见的转移部位,约70%-80%的恶性肿瘤患者最终会发生骨转移, 特别是乳腺癌,肺癌,前列腺癌,甲状腺癌和肾癌特别容易发生,可以占所有骨转移瘤中的80%[1]。
一旦发生骨转移,坚持常规的抗肿瘤治疗固然重要,患者还必须及时启动骨保护治疗,以延缓骨转移引发的首次和随后的骨相关事件(SREs)。
长久一来, 以唑来膦酸为代表的双膦酸盐都是治疗骨转移骨损害的标准治疗。自从地舒单抗去年上市后,为骨相关事件预防领域又添一利器, 这一格局也被打破。为何称地舒单抗为骨保护神药?它与唑来膦酸有何区别,足以能撼动前辈的位置?
地舒单抗是国内首个且唯一骨靶向药,能更好地预防骨相关事件的发生。在既往的关键临床数据中,我们不难看出,地舒单抗表现优异,对比唑来膦酸优势多多。
在乳腺癌中
对比唑来膦酸,地舒单抗组首次发生SRE的时间延长了18%,多次SRE的风险降低了23%[3]。
在肺癌亚组中
对比唑来膦酸,地舒单抗组显著延迟骨并发症时间达6个月,减少首次及随后骨相关事件15%,将所有肺癌患者中位OS显著延长了1.2个月,非小细胞肺癌中位OS延长1.5个月。[5]
在前列腺癌中
对比唑来膦酸,地舒单抗组首次发生SRE的时间延长了18%;首次和多次出现SRE的风险降低了18%[4]。
特别值得一提的是,对比唑来膦酸组,地舒单抗组的骨转换指标降低得更明显,有显著临床改善意义的患者比例更高。
在乳腺癌、前列腺癌和其他骨转移的实体肿瘤中,骨转化指标-uNTX的升高与疾病进展和不良预后有关,一般骨转移越严重,uNTX水平越高;有临床研究表明,双膦酸盐治疗后仍有约有部分患者骨转换指标长期中重度以上。
地舒单抗能改善骨转移后的疼痛。恶性肿瘤的疼痛症状可能会随时间增加而加重。多项研究表明,地舒单抗较唑来膦酸显著延缓中重度疼痛加重时间,并减少阿片类强效止痛药的需求。
唑来膦酸和地舒单抗属于不同类型的药物,双膦酸盐类是化学合成药,地舒单抗是目前国内唯一的单克隆抗体类RANKL抑制剂(生物制剂), 二者在药物代谢途径方面也有所不同。
唑来膦酸
唑来膦酸是小分子药物,其在体内的清除,主要以原型经肾脏排泄。长期使用对肾脏负担较大,会损害肾功能,引起急性肾小管坏死等,因而局限了唑来膦酸的使用范围和长期应用。
地舒单抗
地舒单抗通过是单克隆抗体类,由网状内皮系统清除,不经过肾脏清除,不会对肾脏造成额外的负担,在安全性上表现良好。有临床试验数据表明,肾功能不同程度受损的患者,(包括接受透析的患者)对地舒单抗的药代动力学和药效学无影响。
唑来膦酸和地舒单抗的注射方式也有所不同。
唑来膦酸
唑来膦酸是静脉滴注,患者滴注时间一般不能低于15分钟。
地舒单抗
地舒单抗使用比较方便,只需要皮下注射就可以,28天注射一次。在目前的疫情常态下,地舒单抗安全便捷的治疗方式不需要患者住院治疗,为患者更好的进行全身治疗保驾护航。
发生骨转移后,骨质的持续性破坏是导致SREs的主要原因,因此,阻断骨吸收是骨保护药的主要作用机制。
唑来膦酸
唑来膦酸是化学制药,仅作用于破骨细胞,能使破骨细胞的功能受损,并可能进一步导致破骨细胞的凋亡,阻止了骨质的进一步破坏。但不作用于前体,不能阻止前体细胞向破骨细胞进一步分化。
地舒单抗
地舒单抗是一种全人源的单克隆抗体,通过高特异性和高亲和力结合RANKL的作用,阻断了RANKL信号通路。
地舒单抗既作用于破骨细胞也作用于破骨细胞的前体。也就是说,地舒单抗在阻止破骨细胞的溶骨作用(影响其功能)的同时,还能影响破骨细胞的前体(影响其形成),并影响了破骨细胞的存活。
从机制上不难看出,地舒单抗可以阻断骨吸收,增加骨密度外,更能达到减少骨质破坏,预防SRE的作用。这点从之前提到多项临床研究数据中也得到了证明,对比唑来膦酸地舒单抗更能延迟首次及多次SRE发生的时间,突出的疗效也得益于它特殊的作用机制。
去年自地舒单抗上市后,作为国内首个且唯一的骨靶向药,后台很多患者留言想用但被它的价格劝退。感谢国家医保政策,此次医保降价幅度达到80%,惠及了更多骨转移患者,让更多患者有机会用上好药,改善生活质量。
然而小编还是想老话重提,重要的事情说三遍:一旦发现骨转移,要及时用上骨保护药,而且坚持有规律地使用,贯穿疾病始末。
此次地舒单抗降价后,很多患者都会想了解哪里可以买到,小编收集了一些药店信息,希望可以帮助到大家。附上地舒单抗的药店地址,可下滑查看~
点击阅读原文,加入觅健
健康
-
-
- 千万别做“好女人”:70%脾虚的都是好女人
- 大家好,我是米医生 为什么要聊好女人这个话题因为最近看得是真的多 先说第一个患者她真的是严重痰湿体质而且这个痰湿怎么化都很困难 后来问诊时患者告诉我虽然自己外表看似坚强但内心真的压力很大一方面自己是...
- 素问轩
-
-
-
- 前车之鉴:得了白癜风,这些事儿别做了!
- 白癜风虽然难治,但是医学也在发展,其治疗也不再如曾经,大大的提高了康复率。但是仅有科学专业的治疗方案,在日常生活中不做好护理、防止白癜风扩散或者复发的工作,那么再好的治疗也是无用的。白斑缠身后,这...
- 白癜风
-
-
-
- 肢体麻木、无力,到底是哪里出了问题?
- 肢体麻木是指肢体的感觉功能减退或消失的异常感觉。“麻”指自觉皮肤肌肉内有如虫行感,并按之不止;“木”指皮肤无痛痒温冷感觉,并按之不知。肢体无力是指肢体运动功能障碍的表现,程度可以从不影响日常活动的...
- 人卫健康
-
-
-
- 脱发、脖子痛、失眠……常见小毛病如何应对?丁香医生准备了一份靠谱方案!
- 这届打工人有多惨?前有 996 是「福报」,后有全民内卷化。拼命让自己站在风口上赚钱,拼到不敢生病不敢辞职,然而残酷的现状往往是:钱没给到位,满身小毛病一步到位。不是焦虑性失眠,就是报复性熬夜,逐渐后...
- 丁香生活研究所
-
-
-
- “医生揭肿瘤治疗黑幕”最新进展:涉事企业罚没款165万元!涉事医生暂停执业半年,
- 日前,上海市卫健委监督所官方网站公布了“肿瘤治疗黑幕”涉事医生陆巍的相关处罚结果。记者今日从上海市卫健委监督所了解到,对于陆巍医生的处罚结果为警告并暂停执业6个月,罚款三万元。处罚事由是未按规定告...
- 医学信使
-
-
-
- 曾致9名大学生紧急入院!官方首次明确:不安全!
- 即将到来的5月31日是第34个世界无烟日,今年的主题为“承诺戒烟”。国家卫健委与世界卫生组织驻华代表处26日联合举办新闻发布会,发布《中国吸烟危害健康报告2020》。《报告2020》新增加了电子烟的健康危害章节...
- NBTV新闻
-
-
-
- 夏季是脚气高发季节,它到底是怎么来的?又该如何缓解?
- 夏天天气一热,人们流汗变得多了起来。稍一运动,不仅是头部和胸口以及后背容易流汗,手脚部位也会出汗。此时人们往往更容易出现汗疱疹以及脚气的问题。汗疱疹还好,本身并不会传染。而脚气就不同了,会瘙痒会散...
- 陪你养生
-
-
-
- 这个年龄段的人群,心肌梗死发病率三年中增加了三成!八项危险因素要注意
- 通讯员 沈文礼 记者 柴悦颖今天,杭州“80后”的张先生(化名)在“鬼门关”走了一趟。连续熬夜加班后,张先生早上起来突感胸痛不适,他支撑着身体自行打车来到距离最近的浙江大学医学院附属杭州市西溪医院,经...
- 杭州日报养生道
-
-
-
- 里程碑!首个KRAS抑制剂今日获FDA加速批准,治疗非小细胞肺癌
- ▎药明康德内容团队编辑今日,美国FDA宣布,加速批准安进(Amgen)公司开发的Lumakras(sotorasib)上市,用于治疗肿瘤携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。这些患者至少接受过一种前期全身性治疗。...
- 药明康德
-
-
-
- 我国新冠疫苗不良反应数据首次公开,12个问题全解
- 拓展阅读郁琦教授:打破绝经认识误区,激素治疗并不可怕接种HPV疫苗不能等,能约上哪个打哪个这个癌症几乎没有症状,20-30%和遗传有关最全面的阴道炎防治秘籍,你一定要看看!日本性教育短片刷屏:无数网友看到...
- 医者部落
-
-
-
- 吓人!一小伙尿毒症晚期,只因把可乐当水喝?这些事劝你早点知道…
- 本文专家: 朱宏建,北京市健宫医院泌尿外科主任,主任医师夏天到了,天气逐渐热起来,大家的空调和电扇是不是已经安排上了?什么,光有这些还不够?那么喝上一杯冰可乐,是不是感觉好极了?如果一杯不够,那么再...
- 科普中国
-
-
-
- 早啊,健康来了![2021.5.29]
- 【北极海冰消融或加速病原菌传播】英国自然科研旗下《科学报告》杂志发表一项生物学研究指出,气候变化造成的北极海冰减少可能会让感染海洋哺乳动物的病原菌在北大西洋和北太平洋之间更频繁地传播。海冰消融等环...
- 宁夏微健康
-
-
-
- 关于MR4.5:靶向药治疗白血病的最佳效果是什么?
- 谈及白血病靶向药治疗会多涉及到酪氨酸激酶抑制剂,有关于疗效前提需要先了解分子学无法检测的概念,下文进行一一解析。关于MR4.5:靶向药治疗白血病的最佳效果是什么?分子学反应(英文缩写为:MR)是一个数量...
- 白血病病友会
-
-
-
- 25-羟维生素D3可能是治疗脂肪吸收不良和肥胖患者维生素D缺乏的一种新方法
- 科普Tips:25羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D为类固醇衍生物,属脂溶性维生素,为环戊烷多氢菲类化合物。维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,少部分从食物或补充品中摄入。维生素D不仅...
- 泰怡康成
-
-
-
- 早读|血压越低越好?舒张压有“下限”吗?
- 高血压的重要性,无须再强调。数据显示在众多心脑血管疾病中,高血压患病人数居首!根据《中国心血管健康与疾病报告2019》,推算我国高血压现患病人数达2.45亿!目前对于高血压的治疗,很多人认为“血压低一些,...
- 好医术心学院
-