医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。



刚刚做了妈妈不久的阿华，前些日子突然发现肛门外突出一团小肉球。起先不痛不痒，还可以用手还原进去，最近发现还原回去很快又掉出来。 虽说不痛也不痒，好像也不是什么大不了的问题，但是这团突出的小肉球长在这么私密的部位，不能问别人，也不好意思去看医生。真是好烦人！ 这可怎么办？

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👉“十男九痔”、 “十女十痔”👈
 
痔疮（Hemorrhoids），或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，常言道，“十男九痔”、“十女十痔”，可见痔疮发患率之高，发病人群之广。 早在公元前1700年，古埃及的纸莎草纸上就出现了痔疮一词。1975年，英国人Thomson提出了痔的概念：痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。 在我们的肛门和直肠之间有一个分界线，叫齿状线。根据发生部位的不同，痔疮又能可分为内痔、外痔和混合痔。

发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。
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👉症状👈

1、内痔

（图片来源于网络） 内痔一般不会产生疼痛，主要表现为脱出和出血。 开始时，内痔只会偶然从肛门脱出到肛门外，部分患者可伴发排便困难；但是脱出之后一般能够自行缩回，不会产生痛觉。这也是为什么有人得了痔疮还浑然不知。然而随着病情的加重，内痔就会出现便血和痔核脱出等症状。 内痔的出血表现为间歇性便后出鲜血，如果在上厕所时，看到大便上有鲜血，这一般是内痔引起的。因为出血是容易发现的症状，所以内痔容易被发现。但是应该注意的是，如果发现大便带血，一定要及时去医院查明原因，因为除了痔疮以外，大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂、小肠出血等都会导致便血。

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按照严重程度，可将内痔分为如下四种情况： Ⅰ度：排便时带血、滴血，便后出血自行停止，痔不脱出肛门。 Ⅱ度：常有便血，便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、负重时痔脱出，需要用手还纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂，小血管裸露，肛裂等。 2、外痔

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外痔发生于肛门外部，与内痔不同，外痔一般不易出血，但会产生疼痛。表现为如厕时有痛感，患者会有肛门内异物感，有时伴有肛周潮湿、瘙痒，甚至还会有剧痛。因为出血是容易发现的症状，所以外痔容易被发现。

入厕时有痛感，有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔（皮垂、皮赘）和炎性外痔。 3、混合痔

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混合痔是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

👉发病原因👈

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痔疮的具体发病原因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等，目前主要有以下学说。 1、静脉曲张学说

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在过去很长一段时间，科学家认为痔疮是人类直立行走的“副产物”。大约400万年前人类的祖先从爬行进化到开始直立行走，直肠静脉的进化没有跟上，不能像四肢那样形成静脉瓣来减少血液回流。直肠静脉由于长期的坐立受到重力和内脏的压迫，人体血液循环时静脉向上回流受阻；同时，当人体排便时，或由于便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等，引起直肠静脉回流受阻。直肠静脉长期处于高压和回流受阻的状态，久而久之，造成肛门附近的静脉扩张，形成了柔软的静脉团，这就是痔疮。 2、肛垫下移学说
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肛垫就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛。就像水龙头垫圈一样，它的功能是协助肛门的正常闭合，起控制排便的作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上；排便时受到向下的压力被推向下，排便后借助自身的收缩作用，缩回到肛管内。然而，当肛垫高负荷工作时，会导致肛门静脉血管扩张，肛垫肥大等，引起肛垫弹性回缩能力减弱，这样就会出现淤血、水肿，增生，甚至直接脱出肛门的情况。
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👉长了痔疮该怎么办👈

痔疮是最常见的肛周疾病，痔疮可发生于任何年龄。一旦长了痔疮，应积极就诊，遵医嘱进行规范治疗。 轻度痔疮可以通过调整饮食、改善生活习惯缓解症状。饮食应粗细搭配，多吃一些新鲜的蔬菜，粗粮水果，多喝些水，控制酒量，不要熬夜，规律作息，养成每天定时排便的好习惯，保持大便软化,防止出现便秘。出现疼痛和出血的时候，请及时就医。另外每天用温水坐浴能够有效缓解症状。 重度痔疮，需通过手术治疗。

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肛门外突出一团小肉球……这可怎么办？------兰世亭医学健康科普第2299帖



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