大家好，我是米医生
 经常有患者问我米医生为什么我下巴总长痘痘是什么原因？ 还有患者会问我下巴，嘴巴周围长痘米医生，这是不是上火导致的？
废话不多从我最近一个患者说起 第一次来看诊时这个患者都不好意思把口罩摘掉说自己嘴巴一圈发的都是痘痘 各种护肤品，洗面奶用了一遍还有清火茶，水果一直在吃全都无效 问诊后发现患者除了嘴巴一圈，下巴痘痘之外睡眠也不好容易多梦易醒月经量偏少大便经常粘马桶、不成形脚非常怕冷 反复下巴嘴巴一圈冒痘痘看似像热但是大便又不好，不成形脚又怕冷又像寒 寒热错杂看西医可能得跑三四个科室不止先去皮肤科再到内分泌科不过在中医看来其实这个患者虚实交杂 虚，是心脾两虚患者是做财务的平时操心比较多，多思多虑 实，是伴有一些肝胃郁热
怎么治我在健脾祛湿的基础上配合疏肝解郁，宁心即可同时配合温胆汤泡脚 3周后患者不仅睡眠质量变好下巴痘痘也缓解了 但期间我一直嘱咐她不要再喝清火茶了，水果少吃 因为从中医看来痘痘好发于口周部位多于脾有关
这也是为什么有些女孩子
尤其在月经前下巴会长痘痘也与脾相关 脾主运化、脾统血月经也与你的脾有关 脾胃虚弱是引起冲任失调的病因之一
冲任失调自然就会月经周期紊乱、口周长痤疮甚至乳房胀痛等等
这些因果循环往复也导致了痤疮反复不好 除此之外脾开窍于口与胃相表里 脾胃失运湿热内积熏蒸于上也是导致口周痤疮的常见原因 潮湿，多雨是我们无法避免的外湿 但内湿却是我们可以改变的肥甘厚味损伤脾胃生冷寒凉损伤脾胃肝气郁结影响脾胃 脾失健运导致体内水湿泛滥形成了一个恶性循环 所以想要解决口周下巴痘痘这个问题本质上要解决脾胃问题就得强健脾胃、利水渗湿 就如《杂病源流犀烛》中提到的风刺、粉刺、痤刺、肺风刺皮肤瘙痒等症或由风客皮毛或由痰渍脏腑或由上焦火毒或由脾肺风湿搏热治之具当以阳明为主 说的就是痤疮的成因各不相同但治疗上以足阳明胃经为主同时再配合其余治疗方式 对于不同的证型做出不同的处理方案
比如湿热壅滞型就需要配合上清热利湿血瘀型需要辅以活血化瘀冲任失调的要注意调理冲任二脉等等 就像开篇的那个患者她除了脾虚之外还有肝、心的问题那么我们就得健脾祛湿基础上配合以宁心疏肝 我对于这个患者用药方面就会考虑到几个方面 先用平胃散加减苍术12g、厚朴9g、陈皮6g甘草3g燥湿运脾、行气和胃 再用归脾汤治疗心脾两虚白术9g、当归9g、茯苓9g黄芪15g、龙眼9g，远志6g酸枣仁9g、人参3g、木香3g 帮助患者益气补血，健脾养心 同时用温胆汤泡脚健脾祛湿改善睡眠、调节肝脾诸方合用、达到疗效
这里必须强调一下
脾胃失运湿热内积熏蒸于上是导致口周痤疮的常见原因 所以下巴反复痘痘一定要记得管住嘴清淡饮食      现在我们饮食里最大的问题就是重荤，重油，重口味，重辣
还有很多女生虽然说自己
辣吃得不多 但是她们嗜甜如命喜欢吃甜食，蛋糕，点心这些也属于肥甘厚味啊 都是高热量，高能量的东西都是生痰的东西 它们会堵塞中焦让脾胃转不动产生了很多痰湿 痰湿是需要出路怎么出？ 别忘了我们的皮肤就是最大的排泄器官 痰湿在身体沤久了会郁热热往上走带到脸上去了还有背上胸口都可以长痘痘
脾胃湿热导致的痘痘往往都是那种有脓的脓包痘湿和热都沤在里面 怎么办要通啊要健脾祛湿要让脾代谢掉啊
除了管住嘴温胆汤泡脚也可以做到健脾祛湿脾强健了就可以帮你代谢掉这些湿和热 还有，除了肥甘厚味生冷瓜果，清火茶也要注意 这两样其实是伤脾阳的也是助湿的 这就是为什么很多人越吃清火的痘痘爆得越厉害 归根到底它们只能清热，不能祛湿最后把脾胃吃寒了只会越发越厉害 有诸内必形诸外治外必本诸内 切记调下巴，调嘴周痘痘管住嘴，从脾胃调才是王道 || 推荐阅读 ||
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