作者 | 南风窗记者 姚远
在成年女性里，尿失禁的患病率为38.5%。
这是一个令人震惊的数字，来自2008年《中华医学杂志》刊登的一项流行病学研究，对北京地区5221位成年女性调查后的结果。
不同地区也许存有差异，但总的来说，估计有23%-45%的女性存在不同程度的尿失禁，其中能够主动就诊的，不足10%。
2019年，SHE组合成员Ella在母亲节来临之际，发布长文，称因为三年前的生产困难，自己的子宫和膀胱脱垂，患上了“压力性尿失禁”。打喷嚏、原地跳跃、跑步，护垫和裤子都会被尿液弄湿，严重影响了她的生活、工作和心情。
（上下滑动查看更多）SHE组合成员Ella发文称患上了“压力性尿失禁”
演员汤唯产后回归荧幕的过程中，也遭遇过类似尴尬。和她合作的男演员雷佳音在采访时说，“有一段感情爆发的戏，我有大段的台词，但汤唯总要上厕所，拍了十几条吧，她中间就上了两三次。”
这原本是个趣事爆料环节，一旁的汤唯却难掩情绪，不禁落泪。网友猜测，当时产后复出拍第一部戏的汤唯，频繁去厕所正是与此有关。
汤唯被男演员吐槽总上厕所影响自己入戏，当场委屈飙泪
物质条件优越、对身材追求极致的女明星们尚且如此，千千万万普通女性所面临的失控感与病耻感，更加难以想象。尿失禁，正在剥夺她们对生活的掌控与热情，是她们一直羞于启齿的隐痛。

失 控杜冰感觉到了尿意。她爬下了床，没走几步，液体已经顺着大腿流淌了下来，那感觉“像是没盖盖子的水倒了出来”。杜冰站在厕所门口，望着脚下一摊液体，不知所措。
这时她刚刚结束生产，这次也是失禁发生得最为严重的一次。
现在距离那时已过去七年，杜冰的情况好转了许多，但在跳绳、剧烈运动时，依然会漏尿，症状“断断续续的”。这七年，为避免尴尬，她改变了自己的生活习惯：需要频繁去卫生间，不敢长时间憋尿。
像杜冰一样的妈妈还有很多。
一个女孩在介绍女性尿失禁的博文下留言，说小时候常常因为妈妈一出门就频繁去卫生间而烦躁，觉得妈妈“事多”，如今她才知道真相，为自己的不懂事深感抱歉。
图源：《失禁人生》视频截图
中山市人民医院运动康复科医生王逸非告诉南风窗，女性尿失禁最常见的原因是妊娠和分娩，不管是顺产还是剖宫产都可能会发生尿失禁。
“在十月怀胎的过程中，（胎儿重量）就会持续对盆底肌造成损伤。当然，其他因素也有影响，比如经常从事重体力劳动，进行高强度运动，还有长期咳嗽、便秘，都会损伤盆底肌功能。”王逸非医生说。
盆底肌，指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群如一张“吊网”，将女性腹中的膀胱、子宫、直肠、尿道、阴道等脏器牢牢地兜住。
盆底肌示意图
盆底肌有两个非常重要的功能，一个是承托体内的脏器，一个是收紧这些脏器通向体外的开口。王逸非医生说：“如果盆底肌受损，托不住脏器，又收不紧开口，就会出现尿失禁、子宫脱垂，阴道前后壁膨出等问题。”
2019年时，曾有一则耸人听闻的新闻——“大妈跳广场舞，竟把子宫跳掉了”。60岁的李女士在广场舞后，发现下体有一个包块掉了出来，一半露在外面，另一半连在身体里。她以为是肿瘤，去了医院，才知道那包块是子宫。最后，李女士被诊断为“子宫脱垂及压力性尿失禁”。
子宫脱落示意图（图源：梨视频截图）

上一辈的女性，生育胎次较多，产后修复治疗也未普及。伴随着年纪增长，雌激素水平下降，肌肉内血管收缩，盆底肌肉会因供血减少而逐渐萎缩变薄，所以，老年女性发生盆底功能障碍的比例更高，罹患尿失禁的高达70%。
杜冰的担心正来于此。现在的偶尔漏尿，她尚且可以应付，但听医生说，她盆底肌的恢复效果并不理想，老了之后，尿失禁也许会变得更严重。未来的不确定性让她忐忑不安，始终悬着一颗心。
一位网友说，她的妈妈曾说自己不想长寿，因为怕年老后，尿失禁会越来越频繁。她写道，妈妈身上有尿骚味，以至于爸爸不愿和她睡一张床，妈妈也不愿意用尿不湿，因为觉得“这是瘫痪的人才用的”。
病耻感让妈妈难以自处，“日子真的很难熬”。

精神压力也会导致尿失禁生产并不是致使女性尿失禁的唯一缘由。查看尿失禁的相关讨论，不少十几岁的高中女生也在匿名发帖，倾诉苦恼。
代清怡今年23岁，未婚，未育，却在去年长达10个月的时间里，忍受着尿失禁带来的烦恼。
图源：《失禁人生》视频截图
第一次发生，是在去年初的一个凌晨。代清怡在宿舍接到领导的紧急电话，独自回到公司，处理工作。事态严重，她的手机被直系领导、部门领导乃至于公司领导轮番轰炸，无间断催促，震动不停。她想把工作抓紧处理好，又没法一一回复领导的询问，还没打完字，对面已经开始不耐烦地骂人了。
这时，代清怡突然觉得小腹有点不舒服，尿意急起，身体不受控制地想将液体排出。
自那之后，代清怡一被领导施压，就会面临失禁的处境，一天大概有两次左右。正常人排尿，是在膀胱储存一定液体后，控制肌肉将其一次性排出。代清怡的这一套系统“失灵”了，当她计划去卫生间时，憋不出来，但被领导催促时，尿液又会不由自主地“流”出来。
为避免尴尬，她不得不一天换3次卫生巾，带换洗内裤去公司，“怕自己出意外”。
视频博主“Alex绝对是个妞儿”强调“漏尿不应该是任何女性去忍受的日常”
这样的状况持续至年底，当代清怡下定决心离开公司，换一份工作后，尿失禁逐渐好转了。如今，失禁仍偶尔发生，她听从医生的建议，学会自我暗示，告诉自己“不着急、慢慢来”，不要求工作尽善尽美，给自己留出余地。
王逸非医生认为，这样的情况，属于精神压力导致的功能性失禁。和盆底肌受损的压力性尿失禁不同，功能性尿失禁患者排尿的肌肉功能完全正常，但出于认知功能的障碍，无法有意识地控制肌肉，导致不自主溢尿。
“主要是调整压力，改善行为习惯”，王逸非给出建议，“但是精神上的，恢复起来难度会稍微大一点”。
除压力性尿失禁和功能性尿失禁二者之外，还有急迫性尿失禁，以及不同因素相互作用下的混合型尿失禁。急迫性尿失禁则由神经损伤、酒精代谢、膀胱及泌尿道感染或某些药物而引起。
2008年北京地区成年女性尿失禁的流行病研究显示，压力性尿失禁仍是主流，占59.6%。急迫性、混合性及其他类型尿失禁构成比分别为7.3%、32.3%和0.7%。
“由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的常见现象，普遍存在诊断与治疗的延迟。”论文指出。诊治后滞和认识误区是阻碍女性尿失禁康复率提升的两大因素，它“已成为重要的妇女健康和社会经济问题”。

盆底肌消费主义在购物平台搜索框中输入“盆底肌修复”关键词，商品琳琅满目，价格从三四千至一二十不等。
女性博主“Alex绝对是个妞儿”在生产后经受着尿失禁的困扰，她拍摄了一则测评盆底肌修复仪器的视频，以亲身经历得出结论：“我觉得花的这些钱基本都没用。”仪器市场鱼龙混杂，缺乏监管，Alex还发现，她花了三千元在淘宝上买的所谓“英国原产仪器”，竟是高仿货。
视频博主“Alex绝对是个妞儿”展示自己运动后尿湿的裤子
美容院、健身房同样纷纷盯准产后女性的需求，开设“盆底肌修复课程”，价格之昂贵，10次盆底肌功能训练外加生物反馈治疗的套餐，高达13888元。
女性健康自媒体“六层楼先生”认为，市场上所谓的盆底肌修复是“智商税”。肌群的恢复需要一定时间，需要自我锻炼，仪器的干预未必可以立即奏效。
女性健康自媒体博主“六层楼先生”对盆底肌修复的一些看法
“现在所谓的产后修复项目里面，有很多坑。”王逸非医生坦言，比如骨盆修复、满月发汗、排残奶、淋巴排毒，很多都是“胡说八道”。
他尝试从中医和西医两边的理论视角去解析这些项目。比如，骨盆修复，生产并不会让骨盆变大，生产后发生耻骨联合错位、分离的比例极小，并不是所有人都需要做所谓的骨盆修复。
比如，满月发汗，不管在中医还是西医理论里，发汗都不会让人排毒，反而会让人更加虚弱，造成情绪上的波动，增加产后抑郁的发生率。
比如，排残奶，乳腺导管里的残余乳汁会被身体慢慢吸收，并不会导致乳腺炎和乳腺癌，相反，强行挤奶才会损伤乳腺。
包括盆底肌修复。他最推荐的方法是“凯格尔运动训练”，即盆底肌的主动收缩，通过锻炼使盆底肌的力量和弹性恢复，而不是一味的借助于机器，更不能借助于“手法”。
女性健康自媒体博主“六层楼先生”推荐通过“凯格尔运动训练”恢复锻炼
尽管，像他一样的医生们在努力科普正确的医学知识，处处是坑的产后康复市场仍在不断扩大。
“坐月子”是中国传统的孕产文化，如今，已经发展成市场规模近300亿的新兴产业。2019年中国月子中心运行大数据分析报告显示，在北京、上海、杭州、深圳，月子中心的人均消费高达约55000至68000元。
2019年6月中国热门城市月子中心平均价格情况（来源：中国产业信息网根据公开数据整理）
在产后服务市价水涨船高，人们趋之若鹜的现象背后，是孕产女性的焦虑。
一方面是生物性的，与孕育新生命随之而来的，是身体上不可预期地巨大变化。一方面是社会性的，如何面对母职与自我发展之间的冲突，如何重新投入高效竞争的职场环境，是每一位女性成为母亲后必然面对的课题。
从这个角度来讲，“失禁且沉默的母亲”具有了某种符号意味。她们花费金钱、付出努力，希望重新找回掌控欲的，不仅仅是自己盆底肌韧带的收缩能力。


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    编辑 | 董可馨排版 | 翁   杰

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