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人们在日常生活中难免会接触到一些鸟类或禽类，鸡、鸭、鹅、鸽子以及一些被人们饲养的宠物鸟。这些飞禽在提供给人们以食物、乐趣的同时，还可能存在一些潜在的、鲜为人知的健康威胁。浙江大学医学院附属杭州市西溪医院神经外科最近就接诊了一位因为新型隐球菌感染的患者。

家人以为女子痴呆没想到跟养鸽子有关
50岁的刘女士（化名）家住临安，两个月前，她老是感觉头痛，走路也摇摇晃晃，丈夫跟她说话，刘女士反应慢慢吞吞。家人一开始以为是“老年痴呆”，没有把这件事情放在心上。
两个月过去了，家人发现刘女士走路越来越不稳，甚至有时还会四肢抽搐。意识到不对，家人随后将刘女士送到杭州市西溪医院就诊。接诊的神经外科崔亚辉副主任医师发现，刘女士不是一般的阿尔茨海默病，她的CT检查显示脑部有脑积水。
崔亚辉立即将刘女士收治入院，给刘女士做了腰穿检查，发现颅内压升高超过正常2倍。刘女士脑子里也没长东西，也没有受伤，出血等病史，到底是什么原因导致她突然痴呆，且脑积水了呢？
崔亚辉详细了解病史发现，原来刘女士家是鸽子养殖户，养鸽子多年。崔医生给她进行了脑脊液墨汁染色，发现了一种特殊病菌——新型隐球菌。
崔亚辉介绍，新型隐球菌广泛存在鸽粪中，多由呼吸道吸入，先进入肺，再经血行播散至脑或脑膜，通常新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统，易引起真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。
脑压升高其实就是颅内内容物增多（脑脊液、血液、脑组织），或者颅腔因先天性等因素狭小等导致了颅内压力升高。其中脑脊液在脑中是重要的缓冲力量，并且有运送代谢废物的作用。脑脊液在大脑里产生，平均日产量500毫升左右，与此同时会有同样的量被吸收。而当颅内炎症、出血、肿瘤阻塞等原因导致脑脊液生产与吸收不平衡，或者流通不畅时就产生了颅高压，进而产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等典型的颅内高压症状。
查明原因，医生赶紧给刘女士进行抗真菌治疗，同时做了脑室腹腔分流术，把刘女士的颅内压降至正常。术后，刘女士反应迟钝、头痛症状消失了，走路也恢复了正常。目前，刘女士已经顺利出院。
隐球菌生活中很常见免疫低下者易感
据了解，新型隐球菌又名溶组织酵母菌，通常在土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌中均有存在，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌，一般染料不易着色难以发现，故称隐球菌。
崔亚辉介绍，隐球菌并不是说所有人都会感染，其实很多正常人也会携带。隐球菌感染，一般出现在特定条件下，比如，免疫力低下、免疫缺陷、有自身免疫疾病需要长期服药的患者，以及免疫低下的老年人感染风险较高。通常像隐球菌感染，是需要长期、大量的接触同时自身免疫力低下的情况，才会有可能感染，并不是接触一次就感染。
禽类病原体多样接触后出现不适尽早就医
记者在整理与禽类接触而致感染的材料时发现，禽类除了会导致隐球菌感染外，还有几种其他可致病的因素，如鹦鹉热衣原体以及一些病毒（禽流感）。最近，鹦鹉热衣原体感染也常有报道。那么这是否能说明春季是这些疾病的高发期呢？
崔亚辉解释，一般来说，隐球菌感染或者鹦鹉热感染等疾病，其实跟季节没有直接关系。它主要是通过鸟类或禽类的粪便、羽毛等传递给人，包括一些其他的真菌、细菌以及病毒，人类跟这些携带致病因素的禽类接触多了，就有可能被感染。
崔亚辉进一步介绍，鸟类或禽类身上比较常见的就是一些真菌、衣原体、病毒。如真菌感染在神经外科比较多见的是新型隐球菌感染，它会侵犯神经系统；衣原体感染如鹦鹉热衣原体，会导致肺炎；而病毒，像禽流感（H5N1、H7N9），这些都是禽类比较容易携带的。
这几种因与禽类接触而导致的感染中，比较危急的是病毒。患者被H5N1、H7N9感染后在短时间内会出现发热症状，因为病毒目前是没有特效药物，所以临床上一般以对症治疗为主。但新型隐球菌感染由于隐蔽性，治疗会更加棘手。一般的新型隐球菌是从呼吸道侵入人体，先引起肺炎，在肺炎阶段，可以使用一些抗生素，效果还是不错的，但实际上很多病人确诊时，已经是真菌感染侵犯神经系统，特别是到了中枢神经系统，出现相应的症状，这些情况就比较危险，可引起严重的颅内压升高，患者的死亡率明显升高。此时，即便是发现真菌感染，治疗所需的时间也会大大延长，一般需要一年至一年半以上的抗真菌治疗。衣原体感染，像鹦鹉热衣原体，主要会引起肺炎，严重可致脓毒血症，目前可以使用一些抗生素来治疗，效果也比较好。
“此类感染在早期治疗的效果还是非常明显的”，崔亚辉提醒，如果因接触了鸟类或禽类而出现发热、全身不适、咳嗽、呼吸困难等症状要尽早就医。
健康养鸟须做好三件事
鸟类是人类的朋友，小小的脑袋、大大的眼睛透露着机灵与活力，许多人也非常喜欢饲养宠物鸟。那么在饲养宠物鸟时应该如何做好防范呢？
崔亚辉建议，日常生活中，在菜场里接触到鸡鸭等禽类，一般是不会感染的，没有必要过分担心。但是，对于喜欢饲养或喂养宠物鸟类的人群，可能会有长期接触的风险，要做好保护措施：及时清理鸟类的排泄物和羽毛，同时对鸟儿的环境空间、器具等经常消毒；保持良好的个人卫生习惯，接触禽类或鸟类后，做好洗手清洁；从正规渠道购买食用禽类。(吴登钱  沈文礼)
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