- 泰诺、布洛芬怎么用?哪个效果更好?能不能一起吃?
- 来源:医学微刊
流感通常伴随高烧,还常常有肌肉酸痛,严重的需要止痛剂来缓解。市面上两种最常见的非处方退烧止痛药:布洛芬和泰诺,都可以用来退烧,也可以镇痛。这个痛不仅仅是流感引起的肌肉酸痛,别的也可以,例如牙痛、关节疼痛等。布洛芬属于非甾体消炎药物 。其他非甾体消炎药还包括大家耳熟能详的阿司匹林。对乙酰氨基酚药店里很多药都含有这些成分,没必要固定某一个特定的商业品牌,只需选择的时候看清楚成分和剂量。
但是用药过量的问题非常普遍和严重
那么患者为何会过量服药呢?原因有二
主动原因:一般来说,药物至少需要45分钟才能开始工作,90分钟才能感觉到疼痛缓解。很多人吃完药以后期望很快就有效果,等了自己认为“很长”的时间还没起作用的话,就经常会再吃一片,导致过量。被动原因:许多常见的感冒药和治鼻窦炎的药都包括泰诺,导致人们未察觉地服用过量。
接下来我们就从
药效和副作用两方面来分析告诉大家该选泰诺还是布洛芬又该怎么吃才更有效
泰诺VS布洛芬,哪个药效更好退 烧
对大部分人来说,这两种药退烧的效果差不多。有些人可能会对某一种药物更敏感。
止 痛
在大部分情况下,布洛芬的止痛药效更显著。泰诺对腰痛的治疗效果不佳,对骨关节炎患者的疗效也很小。
这是因为布洛芬和泰诺的作用原理不同。布洛芬(和其他非甾体消炎药)能够抑制前列腺素和前列环素的合成。前列腺素和前列环素是能够引发炎症和疼痛的化学物质。泰诺的机理还没有被研究得很透彻。普遍认为,它是对中枢神经系统起作用,能够阻断大脑中的疼痛受体,因此泰诺可以减少发烧和疼痛,但不能减轻炎症。由于炎症是很多疼痛的根源,因此泰诺对炎症引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬。
泰诺属于窄治疗指数药物,它的TI很小,大约是3。这意味着有益剂量接近毒性剂量,很容易过量服用,对身体造成损伤,部分原因是泰诺几乎完全是由肝脏分解的。因为酒精也是在肝脏代谢,如果服用泰诺的同时大量饮酒,会对肝脏造成极大的负担。
如果救治不及时,泰诺过量会导致肝衰竭,并在数天内死亡。不喝酒的营养充分的人,如果服用泰诺单剂量超过10克或长期每天服用超过5克,或饮酒的人,长期每天服用泰诺超过4克,都可能会对肝脏造成严重伤害。
2017年的一个流行病学的相关性研究发现,孕期服用泰诺22-28天的妇女,生下的宝宝患注意力缺乏多动症的几率是孕期完全不吃这药的妇女的6倍。不过,短期用药没有增加多动症的风险。因此,应该避免长期或过量服用泰诺。
那么布洛芬就绝对安全么?也不是
与泰诺不同,布洛芬主要是肾脏分解,对肝脏影响很小。布洛芬能抑制前列腺素和前列环素的合成,从而刺激胃和食道,还会引起导入肾脏的血管扩张。这就是为什么长期服用布洛芬会导致胃炎、胃溃疡和急性肾损伤。
体外研究发现,布洛芬对三个月大的女性胚胎的卵巢发育有很大毒性,也会抑制成人睾丸外植体的内分泌能力,从而引起补偿性性腺机能减退。但是,上面两个实验都是在体外培养的组织上进行的,是否在人体内有类似的效果还不是很清楚。
另一种非甾体抗炎药——阿司匹林也不建议给儿童使用,因为它和雷氏综合征相关,会导致脑部和肝部肿胀。
许多心血管疾病或中风高危人群每日会服用低剂量的阿司匹林,因为它有血液稀释剂的作用。但是,每日服用阿司匹林的人应该使用泰诺而不是布洛芬,因为布洛芬会干扰阿司匹林的效果。泰诺是在肝脏代谢的。有肝脏疾病或酗酒的人应该避免服用。喝酒的同时服药会导致药物代谢不完全,增加肝脏毒性的风险。
六个月以下的婴儿和孕妇应该避免服用布洛芬,只服用泰诺。为了降低风险,应该使用最低的剂量和持续最短的时间。
老年人,或者有胃肠和肾脏问题、溃疡或炎性肠病史的患者,服用泰诺更好一些,既提供了有效的疼痛缓解,又没有太多的风险。
总的来说,应该尽可能地减少用药的剂量和持续时间。过量服药万万不可。如果需要服用泰诺超过10-14天或服用布洛芬超过10天,应该咨询医生。
由于不同厂家的药片不同,对于不同人不同症状的推荐剂量也不同,应看清楚标签再服用。能否同时/交替用两种药有时,单用一种药物来退烧止痛,还没到下次服药时间又发生发热疼痛,这种情况下有些医生会建议同时或者交替使用布洛芬和泰诺。同时/交替用药是一个很有争议的话题。
事实上,这两种药物一起服用,比单独服用更能缓解疼痛。有研究表明,同时使用布洛芬和泰诺可以很好地缓解疼痛,副作用很少。甚至对于极端的牙齿疼痛,这两个药的组合效果比许多鸦片类止痛药(如维柯丁)效果更好、副作用更少。
很多父母关心的是孩子能否同时/交替用药。这个问题仍存有争议。一般来说,建议儿童交替用药,而不是同时用药,另外,父母需谨慎控制剂量,不要用药过量。
大部分患者一种退烧药就有效,但是如果服药后1-2小时体温仍不降,在对两种药物都耐受的前提下,可以服用另一种不同药物来帮助降温。这在有些情况下是可以救命的。为什么要等1-2小时再服药呢?因为药物起效通常需要45-90分钟。这样可以避免不必要的多吃药。
同时/交替用药的时候,两种药物仍要遵循推荐的用药间隔。泰诺推荐每隔6小时用一次,布洛芬6-8小时。建议可以用纸笔记下来每次给药时间,避免遗忘。总之,这两种药物的药效是有人群差异的。为达到缓解症状的目的,尽可能服用最少剂量的药,这也是用药的最基本标准。
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