进入冬季最冷的时候，猝死的新闻多了，心梗等突发心血管事件也多了起来。


#98 年出生的拼多多女员工下班回家路上猝死##无锡交警清晨执勤突发心梗倒地牺牲##《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞疑因心梗去世#

气温低容易刺激人体血管收缩、耗氧量增加也使心脏负荷加重等因素，让冬季成为心血管疾病的「魔鬼季节」。
心血管事件来势凶猛，有没有办法能够更早地预测危险，减少猝死事件的发生？
网上流传着一个说法，似乎给不少人带来了希望：
「快看看你耳朵上有没有这道痕，如果有，说明你的心脏危险了」

图片来源：网络截图

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甚至有人还找出了因心梗去世的明星耳垂照片和有心脏病史的明星耳垂照片，力证这个说法靠谱。

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一些热心粉丝也提醒偶像：「耳朵上有一道折痕，快去检查心脏」

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耳垂上有折痕，这个一眼就能看出来的特征，真的能帮我们判断心脏病风险吗？



较真要点：一些心血管病人，耳朵上确实有折痕单靠耳垂折痕预测冠心病，并不准确心血管病，有更明确的危险因素


部分心血管病人耳朵上确实有折痕

「耳垂上的折痕，或许和冠心病有关」的猜测，最早由美国科学家 Sonders T. Frank 在 1973 年提出来。

耳垂上一道斜 45° 的折痕，后来也被叫做 Frank's 征图片来源：参考文献

在那个年代，冠心病的死亡率很高，Frank 医生希望尽可能地寻找一些冠心病的早期表现，以尽早进行预防和治疗。
在临床中发现一些心脏病患者有耳垂折痕的情况后，他就对 20 位 60 岁以下有耳垂折痕的病人进行了流行病学调查和临床检查，发现他们当中的大部分存在一项或多项冠心病危险因素。
于是 Frank 医生认为：耳垂折痕有可能是冠心病患者的一个特征。2014 年哥本哈根心脏研究的结果，也发现耳垂折痕和冠心病之间有某种联系：研究人员跟踪随访 10885 名 20～93 岁没有冠心病的健康人，发现有耳垂折痕的受访者后来 60% 患冠心病，有耳垂折痕的受访者发生冠心病的概率比没有耳垂折痕的人稍高。
那是不是就能据此推出：有耳垂折痕的人，就会发生冠心病？可以把耳垂折痕作为预测冠心病的标志？

单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确

耳垂折痕是一种身体现象，就像「指甲月牙」「脸部皱纹」一样。
虽然在已经出现心血管病的人身上，更容易看到耳垂折痕，但经过几十年的研究，直到今天，「耳垂折痕」都没有被写进国内外的冠心病诊治指南、专家共识、医学教科书中。
因为用耳垂折痕预测心脏病只能算一种猜测，单纯靠它来预测判断冠心病，不一定准确。

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➊ 一些人没有耳垂折痕，却有心血管病
虽然统计数据显示，有耳垂折痕的人有更高概率得冠心病，但耳垂折痕这一现象并没有和冠心病「绑定」：一些人明明患有冠心病，但耳垂上却空空如也，并没有折痕。
有研究综合分析了 1974～2013 年间 37 项关于耳垂折痕和冠心病研究的数据发现：
有耳垂折痕的人里 62% 同时有冠心病没有耳垂折痕的人里 33% 有冠心病
而且这 37 项研究中，参与者都是已经出现胸痛或其他原因被怀疑冠心病，而去医院做冠脉造影的人。
也就是说，在可能出现冠心病的人群中，把耳垂折痕作为标准，也有较高可能性会出现漏诊、误诊。放大到整体人群，耳垂折痕的参考价值会更低。
➋ 耳垂折痕的原因很多，睡觉都可能压出来
随着各种对耳垂折痕的深入研究，让它的可靠性……更低了。
有些人出现了耳垂折痕，赶快去医院检查，结果发现自己并没有患上冠心病。而这些折痕形成的原因各种各样：
年龄增大肥胖糖尿病甚至长期保持同一种睡姿…… 一项研究发现，受试者连续 6 个月压着耳朵睡觉，就能形成永久的耳垂折痕。
另外，耳垂折痕还和人种差异有关，高加索人种的发生率高于黄种人；也和性别有关，男性发生率高于女性。
有研究者认为，耳朵有折痕和冠心病之间的这种「相关性」，其实是由于年龄等其他因素混杂在一起造成的「假象」。不能草率地把耳垂折痕和有冠心病划等号。
还有关键的一点是，如果「耳垂折痕预示冠心病」这个说法成立，肯定会有明确合理的病理生理机制，我们已经知道冠心病是由冠脉斑块形成带来的，那耳垂折痕是怎么和斑块形成联系起来的呢，至今没有确切的解释。
对于医学研究来说，耳垂折痕和心血管病到底是一种什么关系，还有待于进一步大样本、长期的研究。
作为普通人的我们，发现自己有耳垂折痕不用过于紧张，没发现有耳垂折痕，也不意味着就身体健康，万事大吉了。
担心自己是不是有心脏病风险，有比耳垂折痕更靠谱、更明确的危险因素可以参考。

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这些危险因素比「耳垂折痕」更明确

只看耳垂折痕不太靠谱，不过心血管疾病的常见原理，科学家们已经研究得比较清楚了。
根据《中国心血管病一级预防指南》，除了年龄（男性 ≥ 45 岁，女性 ≥ 55 岁）、性别、遗传等不可控制因素外，心血管病的危险因素还有：
糖尿病高血压血脂异常慢性肾脏病肥胖（BMI  ≥ 28 kg/m²）吸烟
相比耳垂上有折痕，以上这几项是已经明确的冠心病的独立危险因素，也就是说，只要具备其中一项并且长期存在，就有可能发展为冠心病，如果具备以上多个因素，就更危险了。
如果平时还出现过胸痛，尤其是活动相关的胸痛，活动时就好像胸口压了一块大石头，停止活动 1～2 分钟可以缓解，更要警惕心脏病的可能了，应及时去医院检查。
通过心电图、运动平板试验或冠状动脉 CTA（通过 CT 成像显示冠状动脉血管）、冠状动脉造影等检查，能更准确地判断是否有心血管病。
总之：
如果发现自己有耳垂折痕，同时还有其他一项或者几项危险因素长期存在，建议及时去医院检查是否有心血管疾病，特别是冠心病；
如果有耳垂折痕，但没有其他任何危险因素或症状，不用过于担忧，也没必要特意去医院检查冠心病。


内容策划 范范监制  Feidi封面图来源 站酷海洛

参考文献
[1] 郭宇超. 耳垂皱褶征与冠心病关系的研究进展[J]. 中国循环杂志, 2017, 32(003):295-297.[2] N Engl J Med 1973; 289:327-328 DOI: 10.1056/NEJM197308092890622 [3] Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, et al. Visible age-related signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study[J]. Circulation, 2014, 129(9): 990-998. [4] Lichstein E, Chadda K D, Naik D, et al. Diagonal ear-lobe crease: prevalence and implications as a coronary risk factor[J]. New England journal of medicine, 1974, 290(11): 615-616. [5] Sapira J D. Earlobe creases and macrophage receptors[J]. Southern medical journal, 1991, 84(4): 537-538. [6]中华医学会心血管病学分会, 等. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12): 1000-1038.