- 这是陪你好孕的第1957天 -
胚胎着床是宝宝与母亲之间的第一次正式对话这次拥抱让一个女孩子正式成为一个母亲！

什么是胚胎着床？
我们把精卵相遇，成功受精后的第6～7日，胚胎种植入子宫内膜的过程称为胚胎着床。
只有着床成功，才意味着准妈妈在好孕的路上终于迈出了小小一步。
我们先来看看精卵受精及胚胎着床的过程。
点击视频查看超级真实的精卵受精的过程↓↓↓
当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，受精过程即开始。直至卵原核和精原核的染色体融合在一起时，则标志着受精过程的完成。　　
卵裂和胚泡形成期间，受精卵的细胞发生了代谢变化，滋养层细胞由覆盖于邻近细胞之上的突起粘附在内面。因为细胞表面可传递环境影响于胚胎，故细胞表面的变化可用摄取营养、分化、准备着床或有丝分裂来解释。
受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。

约在受精后第4～5日早期囊胚进入子宫腔并继续发育成晚期囊胚。

约在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为胚泡着床。

受精约1周后，胚泡对子宫内膜的附着便开始了，又过约1周后，胚泡已经将自己包埋进富有营养的子宫内膜组织。

胚泡将自己包埋进子宫内膜的整个过程称为植入，也称着床，借此妊娠便开始了。
但，并不是每一颗胚胎都能够成功着床，打响自己的第一战。
那么，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢？

究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。  

如果胚胎发育潜能差，子宫内膜容受性下降，或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。
我们应该从以下胚胎与母体两个方面来具体分析。
胚胎问题导致的着床失败

- 1 -胚胎本身的质量
首先打铁还得自身硬，一个身体强壮的战士和一个身体羸弱的人，战斗力与成功率不言而喻。
着床，对于胚胎来讲就是一场生死战，而胚胎本身质量的好坏直接影响着床的成功与否。
在自然怀孕中，每次只有一颗优势卵泡会长大破裂，很大几率会排出最强壮的卵子，但这个卵子的未来发育潜能还是无法判断的。同样，把自然规律要淘汰的卵子，用医学手段促排出来其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。
这些卵子并不是个个优秀，哪怕到了桑椹胚的阶段，医生也无法预测其未来的发育潜能。医学只能为大家增加成功的概率，无法保证百分百的可能。

- 2 -胚胎染色体异常
夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎，然而，有缺陷的始终掩饰不了，胚胎长到某一阶段即会停止生长。
体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。
因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

- 3 -透明带相关
好，就算是胚胎本身质量过得去，但是眼看就要着床了，厚厚的透明带却会阻挡.....
透明带在精子结合、顶体反应的诱导和促进精卵融合方面起到重要的作用，其在受精后变硬从而防止多精受精并保持种植前胚胎的完整性。但透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。
解决方法：透明带上的人工开口有利于孵化过程，尤其适合实验室观察发现透明带厚的患者以及高龄患者，帮助囊胚形成和孵出，促进胚胎着床，提高妊娠率。

以上我们说的是胚胎问题导致的着床失败，那么胚胎健康，就一定能着床成功了吗？
答案是NO！
还有外部环境呢，也就是还有子宫和身体整体的因素。
外部环境导致的着床失败
- 1 -子宫内部环境
子宫发育畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌瘤等影响受精卵着床。

因此备孕女性要想顺利怀上宝宝，可以通过宫腔镜进行相关治疗。宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰受精卵着床的原因，同时还可以通过宫腔镜进行相关的子宫手术，进而改善宫腔环境和子宫内膜容受性，让胚胎顺利着床。

- 2 -子宫内膜薄
经历过前面重重的困难，种子想要种植成功，土壤也得合格。
在辅助生殖技术(ART)中，通常认为内膜厚度≤7 mm可称为薄型子宫内膜，约占体外受精周期的2.4%，其显著降低临床妊娠率。
曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。

- 3 -全身性因素
内分泌因素如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。
血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。
免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。
其它因素：环境、情绪、营养等因素。
生命是一场修行只是没想到出生前我们就已经如此坚强努力

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参考文献：[1] 黄荷凤,乔杰,陈子江,曹云霞,刘嘉茵,张丹.[M].北京：实用人类辅助生殖技术[M].人民卫生出版社，2018.110.[2] 罗卓野, 杨爱敏, 崔娜,等. 辅助生殖中薄型子宫内膜治疗的研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(1):49-56.