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这些情况不能视而不见！
糖尿病患者出现哪些症状变化，提示自身病情加重，应该及时就医呢？

1//“三多一少”症状从无到有、由轻到重，提示病情加重
“三多一少（口渴、多饮、多食及消瘦）”是糖尿病患者的典型症状，它的出现与血糖升高有关。高血糖引起渗透性利尿，大量的水分及葡萄糖随尿液流失，病人因此而出现口渴、多食。由于机体对葡萄糖利用障碍使得脂肪及蛋白质分解增加，于是出现体重下降及消瘦。因此，“三多一少”症状可在某种程度上反映患者的血糖高低及病情轻重，“三多一少”症状越明显，表明患者糖代谢紊乱越严重。
2//血糖居高不下或波动较大者，提示病情加重
高血糖是导致糖尿病急、慢性并发症的重要危险因素，如果患者血糖老是居高不下，往往提示病情较重。另外，诸多研究证实：与持续性高血糖相比，血糖波动带来的危害有过之而无不及。因此，对于糖尿病人，既要控制高血糖，又要保持血糖平稳。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低，往往提示病情较重，出现并发症的风险较高。
3//血糖极不稳定、频发低血糖者，提示病情加重
高血糖固然可怕，但低血糖，尤其是严重低血糖，往往更加凶险，可以在短时间内使病人出现意识障碍、昏迷甚至死亡，此外，低血糖还可诱发心脑血管意外，如心绞痛、急性心梗、脑卒中、心源性猝死等等。因此，血糖波动大、频繁发生低血糖的糖尿病患者，往往提示其胰岛功能较差、并发症风险较高，病情较重。
4//胃肠道症状明显、呼气带烂苹果味的患者，提示病情加重
“糖尿病酮症酸中毒”是一种比较常见的糖尿病急性并发症。这种病人由于自身胰岛素缺乏，机体不能利用葡萄糖，于是就转而通过分解脂肪来获得能量。脂肪在分解过程中会产生酮体，大量酮体在体内积聚，使病人出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状，呼出的气体带有烂苹果味（丙酮的气味）。因此，当糖尿病患者出现胃肠道不适、精神萎靡不振、呼气带有烂苹果味，往往提示病情加重，很可能是发生了酮症酸中毒。
5//发生严重感染者，提示病情较重
糖尿病患者由于自身免疫力下降，比一般人更容易发生各种感染，常见的有尿路感染、皮肤感染（如蜂窝组织炎）、口腔感染、足部感染等等，特别是糖尿病人的足部感染（即“糖尿病足坏疽”），是导致糖尿病人致残、致死的一个重要原因；同时，感染又会反过来加重高血糖，增加血糖的控制难度，进一步加重糖代谢紊乱。因此，糖尿病患者如果发生感染，往往提示病情加重。
6//出现视力进行性下降，提示病情加重
长期高血糖可导致以糖尿病视网膜病变（DR）为主的多种眼疾，主要表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等等。当患者出现上述症状时，往往提示病情加重，出现了眼部并发症。
7//手足麻木、疼痛，或感觉减退、缺失，提示病情加重
周围神经病变（尤其是感觉神经病变）是糖尿病的常见并发症，发病率大约占所有糖尿病患者的一半以上，患者主要表现为肢端麻木、疼痛、灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等等。当糖尿病患者出现上述症状时，往往提示病情加重。
8//尿液泡沫增多、眼睑及下肢水肿，提示病情加重
糖尿病出现肾脏并发症时，随着大量蛋白从尿中排出，患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致颜面水肿；另一方面，肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。因此，当患者出现尿里泡沫增多及水肿时，往往提示病情加重。
9//出现心悸、胸闷、心前区不适，提示病情加重
心血管病变是糖尿病最见的慢性并发症，也是糖尿病最主要的死亡原因，大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。需要警惕的是，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力、活动后症状加重。因此，当患者出现上述症状时，一定要警惕心脏的问题。
10//走路越来越短，提示病情加重
有些糖尿病患者走一段路就会出现下肢肌肉酸胀、沉重及疼痛，必须停下来休息休息，才能继续走路，医学上把这种情况称为“间歇性跛行”，提示患者存在下肢动脉血管狭窄或闭塞，很容易出现糖尿病足坏疽。如果患者步行距离越来越短，往往提示血管狭窄程度越来越重。本文首发丨医学界内分泌频道本文作者丨王建华主任本文审核丨徐乃佳
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