58岁的沈先生爱吃却懒得动，经常吃完就躺着看电视。最近，一吃饭就咽不下还总打嗝。去医院一查是食管裂孔疝，胃“消失”了！好端端的胃怎么会消失不见？它跑到哪里去了？事发前又有哪些迹象可循？请专家给我们好好分析一下~本期电视专家：
王剑上海中山医院消化科副主任
胃怎么会“消失”？胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。
正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但由于腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大时，压力差会将胃的一小部分“挤入”胸腔内，就称为“食管裂孔疝”。
“胃消失”有哪些迹象可循？
从症状来说较小的食管裂孔疝患者早期有的没有症状，或者只有进食后出现饱胀、胸闷等轻微不适感，多可自行缓解。随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起较明显的胃食管反流表现：
01胃食管反流症状典型的胃酸反流至食管症状有“烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水”等表现；严重者甚至还会出现哮喘及吸入性肺炎等症状。而其中最容易被人忽视的症状之一便是“边吃饭边打嗝”。人在吃饭的同时会吞咽空气，如果食物不能顺利咽下，水和食物之间就会发出声音，这便是打嗝。普通人在吃饱饭后也可能打嗝，但是一边吃饭一边打嗝，声音还响，这可能就与胃“消失”相关。02疝囊压迫症状当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。
03并发症相关症状● 出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。● 反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。● 疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。 从形体来说 腹型肥胖：沈先生看上去人高马大，特别是那“将军肚”又大又圆，属于腹型肥胖。随着年龄增加，中老年人肚子上的肌肉组织变薄了，油脂堆积，这就可能导致腹腔压力增高，挤走胃，导致胃“消失”。
胃“消失”危害大一旦发现需积极治疗随着年龄的增长和腹型肥胖患者的增加，胃“消失”的发病率也有所上升，而这一病变可能诱发多种疾病，甚至是癌症。1胃“消失”发病率随年龄增长而增加食管裂孔疝的发病率在50岁以上的年纪人，约是60%，而且还随着年龄的增长而增加。一方面是由于代谢变差，腹部肥胖增加；另一方面是由于胃部肌肉松弛，容易造成“器官搬家”。2胃“消失”容易诱发多种疾病 胃酸还可通过咽鼓管进入耳道，诱发中耳炎；进入眼睛，诱发结膜炎；进入鼻腔，诱发咽炎；进入呼吸道，诱发肺部感染。 急诊中，暴饮暴食、提重物、打喷嚏等腹压增加的情况下，都可能造成胃从裂孔旁边“逃跑”到胸腔，引起急性胸疼甚至脏器坏死、多器官衰竭。3胃“消失”引发癌症除了严重影响生活质量，胃“消失”还会引起食管癌前病变。也许起初只是胃酸反流到食管，但长期如此往复，就容易造成食管黏膜被腐蚀，发生溃疡，一步步进展成食管癌。
 4件事情做不对可能导致胃“消失”食管裂孔疝究竟是怎样发生的呢？生活中哪些情况可能诱发这一疾病？
01饮食习惯不对 吃饭要细嚼慢咽：一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。每口食物咀嚼20次以上，每次用餐时间45分钟以上。不要暴饮暴食：胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。 选好食物品种：太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃，粥食易引起反酸，所以喝粥也要有个度。徐大厨教您一道“少油版油焖茄子”，油量减半，美味依旧如初，吃得健康的同时，也能降低胃“消失”风险！快来学学吧~ 食材：茄条、生粉、蒜瓣、姜末 神秘调味料：柠檬草、鱼露

02睡得不对 餐后注意坐姿：腹型肥胖人群肚子里油多，如果长期晚饭过饱或喝酒后平卧，会给膈肌过大的压力，从而引起胃“消失”。因此建议餐后不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。
 睡觉支起上半身：对于老年人而言，枕头过低可能增加胃“消失”风险。晚饭吃得多，睡觉平躺时胃酸反流，可以会引起严重咳嗽，甚至咳醒、憋醒。建议把床头抬高15-20cm，用多个枕头把整个上半身支起，使上半身与床呈30度夹角，有助于避免食管裂孔疝。

03腰带不宜太紧随着年龄增大，很多退休族都有“游泳圈”和“将军肚”，穿裤子时腰带系得太紧，或是爱美的阿姨妈妈为了凸显好身材，喜欢穿紧身衣、塑型衣，这都会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。
02“摇头摆尾”排气操经常便秘的人不妨试试“摇头摆尾排气操”，有助于缓解肠道不通畅，改善便秘。 方法：跪在一叠较高的被子前，肚子接触被子，膝盖和手肘贴着床面，呈膝胸位，并不停扭动身体1~2分钟，有便意即可。饱食后不宜进行。
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