“血液篇”的历版修订，在学术上经常遇到且最大的挑战是“WHO（世界卫生组织）分型”的发表。WHO的一个工作组于2001年公布了造血及淋巴组织肿瘤WHO分型，经过反复论证，于2008年正式出版第4版“WHO分型”，后又于2017年出版了第4版修订本。“WHO分型”不论是在疾病分类、诊断标准以及疾病实体的认识上都发生过根本性的改变，并且为全球血液界所接受。每每这时，是否能跟上“WHO分型”，被视为《实用内科学》先进性的标志。

可是不巧的是，我们两次正式拿到“WHO分型”的发表时间，都正逢全书总审结束，分别是2008年的第4版和2017年的修订本。当时，第13版和第15版的“实内”总审已经结束，书稿都已然定型。怎么办？这可急坏了我们。大家只能连夜组织血液编委们在送北京出版社之前修改了不符合“WHO分型”精神的书稿。

为跟上“WHO分型”，首先要解决的问题是血液病的分类。该分型仅涉及血液肿瘤，那其余许多普通血液病呢？参考《西塞尔内科学》（以下称“西塞尔”），该书把血液肿瘤都放在肿瘤篇，因而比较好处理。但这也意味着，如果我们要跟上“WHO分型”，就势必需要独创。所以，从第13版开始，本书就采用了全新的疾病分类：贫血、白血病、骨髓增殖性肿瘤、淋巴和浆细胞疾病、粒细胞和组织细胞疾病、止血与血栓。该分类一直延用到第16版。当然，相关内容尚有修订的余地，要由后人去发掘考虑。

2005年，陈灏珠院士在人民大会堂《实用内科学》第12版首发式上，郑重承诺把“实内”打造成真正的“中国西塞尔内科学”。从此，“西塞尔”就成为我们编写“血液篇”最重要的参考书。

“西塞尔”有其明显的特色：编排高度灵活，图文并茂，还非常重视基本功训练，如将“外周血片”特别列为重要一章。尤其值得注意的是，该书非常注重文字的精炼，表达通俗易懂，有时一句话就可以把复杂问题讲清楚。有关血液病内容的章节数，“西塞尔”为29节，“实内”在第14版之前为69节。

因此从第15版开始，我们也着手为减少章节数而努力：如将再障、纯红再障、许多遗传性贫血纳入“骨髓衰竭综合征”节内，将缺铁性贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血纳入“低色素性贫血”节内，使第16版总的章节数降为63节。

“西塞尔”还非常注重“教学”。新版“西塞尔”每章后还附有多选题供给读者思考。因此，我们从第15版开始在“实内”增值服务栏目中增加了“疑难血液病临床和细胞形态学讨论”，每版10例。

一直以来，“实内”全书字数逐版增加的问题一直困扰着编委会。几乎每版都要增加50万字左右，书愈来愈重，主编陈灏珠院士非常着急。鉴于此，我们在第15版时采取了一些措施，字数不再继续增加，但未根本改变局面。第16版，王吉耀主编下了军令状，要求血液篇从第15版的58万字削减到40万字。字数减掉十几万，但内容不能减，还要做到“什么病都能查到”。这不能不说是最艰巨的任务。

我们采用的方法是删减章节数（共削减6节），严格限定每节字数，实行“常见病多写，少见病少写，实用的多写，发病机制少写”的政策，将删去的少见病实行“组装法”纳入常见病章节内。

虽然下了军令状，但是控制作者写作的字数仍是项难事。我参加了第16版的一审和二审，共审稿21篇，但字数达标的书稿仍是少数，同时发现问题书稿6篇（即不符合编写手册的规定）。要解决书稿中的这些问题，我认为必须由主编和编委自己动手认真修改书稿。在我手里修改的书稿，不少要经过多达4次修改才能达标。这个过程中，大家深刻体会到审稿一定要仔细认真，有时要做到咬文嚼字的程度才能趋近完善。例如CML的名称，历版都称“慢性粒细胞白血病”，但国外都称“慢性髓性白血病”，国内公认文件也不一致。因此从第16版开始，我们将书中名称改为“慢性粒细胞白血病（又称慢性髓性白血病）”。

总之，我们的路将会继续走下去，将会越走越好，去迎接“中国西塞尔”的明天。