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  • 五旬男子头晕呕吐,被诊断为脑梗!医生表示,与患者20多年的嗜好有关
  • 来源:杭州日报养生道
通讯员 宋黎胜 记者 柯静
五旬男子钓鱼时突然出现头晕呕吐,送到当地医院就诊发现小脑梗死,转到浙江省人民医院进一步治疗,两天前已康复出院。医生了解到,该患者吸烟20多年,每天一到两包,而资料显示,吸烟是引发中风的一个重要因素:每天吸20支烟以上,比不吸烟者发生中风的危险性大5.6倍。前些天,该院收治一位男性中风患者才25岁,竟也有几年吸烟史。
5月31日是世界无烟日 ,今年的主题是 "承诺戒烟 "。专家提醒,不吸烟、戒烟是远离中风及其他一些疾病的明智选择。
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钓鱼时突然头晕呕吐,中暑了?
“那天气温30度上下,在野外温度更高些,当时出现不适,一开始想是否中暑了?”穆先生(化名)说,平时没有什么爱好,就是喜欢钓鱼和抽烟。10多天前,他与伙伴一起兴致勃勃去钓鱼,天气比较炎热,水也少喝,钓鱼一段时间后,穆先生觉得有点不舒服。当结束钓鱼时,他起身时不适更加明显,头晕呕吐、站立不稳,他还没有意识到自己中风了,在伙伴帮忙下去了当地医院就诊。检查结果令几个人大惊失色,竟然是小脑梗死。
经当地医院治疗以后症状稳定,但检查发现穆先生脑内椎动脉起始部重度狭窄,为求进一步诊疗转浙江省人民医院。详细问病人既往史了解到,患者吸烟有20多年,每天一到两包。
“经过详细评估以后,我们认为患者脑梗(中风)的原因是因其右侧的椎动脉重度狭窄所引起。在局麻下经进行了全脑血管造影,证实其右侧的椎动脉80%的狭窄。”该院神经内科主任助理史宗杰说,考虑到实际病情,治疗时采取一种新术式。
“以往传统神经介入手术多采用患者大腿根部股动脉穿刺的方式,患者需要卧床24小时等,病人舒适程度不够。今年我们采用改良的经挠动脉神经介入治疗,即从患者手臂部的挠动脉穿刺入脑,就可以进行全脑血管造影并植入支架,它的优势是创伤小,舒适性高。”
史宗杰等医生在术中为患者植入了一枚椎动脉的支架,术后穆先生恢复良好。医生分析了其陷入险境的多种因素,让穆先生如梦方醒,表示会遵照医嘱,回家后少吸烟,最终把烟戒了。

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吸烟的危害需老生常谈
“我们收治的脑卒中(中风)病人,虽然仍以老年人为多数,但年轻化趋势较明显,令人担忧。如今,四、五十岁的中青年病人增多,前一阵收治一位男性中风患者,只有25岁,也有几年吸烟史。”浙江省人民医院神经内科主任耿昱说,吸烟及二手烟与四大慢病,像慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心血管疾病及糖尿病有关联。很多研究证据显示,吸烟是脑卒中重要且独立的危险因素,两者间存在剂量反应关系,即随着每日吸烟数量增加,时间越长,脑卒中风险随之升高。而被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素。
“吸烟导致脑卒中的机制为:吸烟损伤血管内皮细胞,增加脑血管斑块堆积,增厚血管壁,造成血管内腔狭窄;烟草中的一氧化氮和尼古丁进入血液,血中氧含量下降,同时心率和血压上升。吸烟使血液更粘稠,影响凝血功能,容易形成血栓。”
在浙江省人民医院神经内科脑卒中病房,老年男性患者中大多有二三十年吸烟史。耿昱主任建议,吸烟的危害需老生常谈,提高公众对主动与被动吸烟危害的认识;采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。
“如出现一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清楚或理解困难;单眼或双眼视物不清;头晕、眩晕等,怀疑脑卒中时家人和朋友应立即拨打120急救电话,并将患者就近送往有溶栓和机械取栓条件的医院及时救治。”耿昱主任提醒。


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