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  • 血压高了,只吃降压药就行了?
  • 来源:兰世亭

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高血压是我国最常见、发病率最高的慢性疾病之一,同时也是心脑血管病最主要的危险因素。根据2020年12月23日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%,比2015年的23.2%增加了4.3%。高血压已成为我国人群因病致死、致残的首要病因。

 

在常规的认知中,周围很多人都是高血压,好像高血压并不是什么大不了的事情。血压高了,吃药把血压降下来就行了。

 

果真如此吗?


👉心率增快可能是高血压患者重要的心血管危险因素👈


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2021年4月1日,我国首次发布了《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》。本共识专家组综合分析现有的循证医学证据,参考欧洲高血压学会的意见,认为:心率增快可能是高血压患者重要的心血管危险因素,会引发增高的心血管事件和死亡风险。建议将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率>80次/分。同时建议,高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/分,也可视为心率增快。

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2014年,我国21个城市115229例高血压患者的横断面调查显示,我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/min,单纯高血压患者中心率≥80次/min者占38.2%。很多高血压患者对心率增快并不了解,也没有进行积极干预。

👉什么是心率👈


心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。

👉如何测量心率👈


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为避免产生“白大衣效应”(由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,从而导致血压上升),可以在家中自己测量心率。根据《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》,应尽可能在清晨安静状态下自测心率。

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一、家庭自测心率

1、测量前1小时禁运动,禁饮咖啡、酒类,禁吸烟
2、测量前至少休息5分钟
3、身体放松,上身直立坐下
4、左手前臂自然放在桌面上,掌面朝上
5、右手食指和中指轻触在左手腕的外侧二分之一处的桡动脉上
6、准备完毕,记下起止时间,通常1分钟后开始测量
7、默数1分钟脉搏跳动的次数即是心跳次数
8、反复几次求平均值
 
二、诊室测量静息心率

1、测量前应避免运动、吸烟
2、至少休息5分钟
3、根据患者情况适当延长休息时间
4、避免噪音和交谈
5、室温适宜
6、首选坐姿,取舒适坐位,双腿不交叉
7、通过脉搏触诊计数心率时,时间不应短于30秒
8、每次测量完血液后应记录心率,至少测量2次心率并取平均值
9、通过心电图计数心率可以接受,但不推荐

👉心率增快的危害👈


一、损伤动脉

心率增快可增加血流剪切应力,对血管造成损害,促进粥样斑块形成,甚至诱发动脉粥样斑块破裂。
 
二、损伤心脏

心率增快导致心脏舒张期明显缩短,耗氧量增加,会减少左室充盈时间和冠脉灌注时间,造成每分钟心输出量下降和心肌血供异常,诱发心率失常。


我国目前约有3亿高血压患者。你会发现,周围很多人都有高血压。如果自己患了高血压,千万不要恐慌,但也不要掉以轻心,认为得了高血压吃点药、降降压就可以控制了。切忌随便去药店买别人正在服用的降压药“自我治疗”。如果高血压合并心率增快,应到医院排查心率增快的原因,进行针对性用药治疗,同时还应在医生的指导下,改善不良生活方式,如久坐、高盐高脂饮食、吸烟、过量饮酒等,并积极参加体育锻炼,将血压和心率都控制在理想范围。


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  • 由中山大学附属医院外科教授团队创建,专注常见疾病的医学健康科普,坚持每日一帖,风雨无阻。
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