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  • 十男九痔、十女十痔，关于“痔”您是否有很多问号
  • 来源：人卫健康

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痔疮，作为肛肠科最常见的一种病，如果说十男九痔成立的话，那么还有一个可能就正在治。
也许少年得“痔”，有“痔”不在年高，就能轻易告诉你痔疮的年龄分布宽度。得了痔疮，你会感觉肛门处有异物感，总感觉夹着一坨东西。

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问题1：痔疮是如何形成的？


学说1丨肛门部的静脉曲张

目前有两种主要学说，一种认为痔疮就是由肛门部的静脉曲张形成的。
如果你不知道什么是静脉曲张，到夏天注意观察以下几种职业的人的腿，就能明了。像教师、理发师、医生、售货员等需要长期站立的人，他们腿上就容易静脉曲张，主要表现是腿上有像蚯蚓一样的一小团一小团的团块，这就是静脉曲张。
原理就是血液瘀滞在静脉里，静脉没有能力收缩将它们一点一点向上送，导致血液在静脉里滞留，静脉膨胀，出现了静脉曲张。
痔疮与它同理，也就是说肛门周围的静脉发生了血液瘀滞，导致静脉曲张，于是肛门的位置突出了一个小团块，名曰痔疮。

学说2丨肛垫下移

另一种学说，认为痔疮是肛垫下移导致的。这个学说认为痔疮本身是身体正常结构的一部分，只不过痔疮的位置下移了，移到肛门附近了，让你能看到了一个类似肉垫的东西。

有了这两种学说，你肯定就会明了，为什么久坐、便秘、蹲坑玩手机容易得痔疮？为什么产妇、应酬男与重口味的人痔疮如影随形？因为久坐、便秘、妊娠、蹲坑玩手机，都会导致肛门的静脉回流障碍，血液瘀滞，引起痔疮。
而长期饮酒与重口味饮食，以及吸烟也会增加便秘的风险，摩擦阻力变大，使得局部充血。另外，如果不注意卫生，引起肛周感染，也容易引起静脉炎，从而促使痔疮的发生。

问题2：痔疮如何分类？

关于痔疮的形成说法不同，但关于痔疮的分类，则能达成一致，即以痔疮的位置来进行分类，以齿状线为界，根据痔疮与齿状线的位置，分出内痔、外痔、混合痔。

1丨内痔

内痔就是痔疮在齿状线以上，没有突出体表，所以质地比较柔软，脆弱一些。当内痔碰上排便，就很容易出现出血和脱出，根据痔疮的严重程度，临床上通常将内痔分为这四个阶段：

Ⅰ度的内痔，患者常常便时带血、滴血甚至喷射状出血，便后可自行停止。
Ⅱ度以上的，内痔还可以由于咳嗽排便而脱出肛门，便后可自行还纳。
Ⅲ度的内痔在咳嗽、劳累负重时易脱出，需用手还纳。
Ⅳ度的内痔脱出后，即使用手还纳还会脱出，无法还纳回肛门里。


2丨外痔

外痔就是痔疮的位置靠外接近体表，可以观察得到，常常由静脉曲张所致。主要表现为肛门瘙痒、潮湿不洁。


3丨混合痔

混合痔就是既有内痔又有外痔，两种表现并存。


问题3：得了痔疮如何治疗？

其实带着痔疮无症状地生活，堪比最佳策略。因为痔疮的治疗方案里遵循的原则为非手术治疗，不到影响生活的时候，痔疮是不用根治的，重在消除症状。

治疗1

改善生活方式

对于症状轻的，初期或者无症状的痔疮，需要注意这四点：


要

点


  1. 控制排便时间（至少不要蹲坑时玩手机，一蹲半小时）。
  2. 在饮食上要多吃些水果、粗粮以保持大便通畅。
  3. 可以采取热水坐浴的方式来改善局部的血液循环。
  4. 适当地进行体育锻炼。


治疗2

注射硬化剂

对于稍严重点的痔疮，比如Ⅰ、Ⅱ度的内痔注射硬化剂效果更好。因为痔疮就是静脉曲张的血管团块，让血管硬化栓塞，局部没有血供，痔疮就会萎缩脱落，达到治愈的目的。


治疗3

手术治疗

对于严重的痔疮，用手扶不回去的，严重影响生活的，吻合器痔环切术（PPH 手术）是个不错的选择。

这个手术主要借助了一个工具，这个工具长得很像写广场书法的海绵刷，应用的原理正如第二个学说讲的，痔疮是因为肛垫下移，所以我们借助工具将下移的肛垫拉上去。
如果你曾经做过缝纫工作，你会发现，PPH 手术其实就是把缝纫机带到了直肠里，一步到位进行锁边缝合而已。就像缝衣服一样，有一个口袋垂下来了（这里口袋象征痔疮），我们需要做的就是把上面的布裁掉一块，然后再把口袋缝上去，这样就能保证口袋的位置向上走，不至于垂下来。
PPH 手术（吻合器痔环切术）的先进之处在于将两个步骤合为一步，减少出血，也就是说切肛垫上方的一圈环形组织，再把垂下来的肛垫钉一圈，缝到上面去，这个手术就完成了。


内容来源：人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》
作      者：赵雅楠
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