- 细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别,详细影像举例!│以影识病
- 来源:医脉通呼吸频道
肺炎的病原体非常广泛,包括细菌、真菌、病毒和原虫等。细菌性肺炎和病毒性肺炎临床特征及影像学特征均有不同,本文概括介绍细菌性肺炎和病毒性肺炎的影像、临床特征、诊断和管理。
图1.1 细菌性肺炎。右上叶肺炎患者的放射影像。胸廓前后径增大,提示有慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
图1.2 细菌性肺炎。双肺下叶肺炎患者影像。
图1.3 细菌性肺炎。早期右肺中叶肺炎的影像学表现。
图1.4 53岁的严重军团菌肺炎患者。胸片显示双肺下叶致密实变。
图1.5 40岁肺炎衣原体患者。胸片显示右上、中、下叶多灶性斑片状实变。
图1.6 38岁的支原体肺炎患者。胸部X线片显示左下叶模糊不透明影。
图1.7 CT扫描显示左下叶模糊的气腔浸润。
图1.8 45岁的衣原体肺炎患者的胸部CT扫描显示右上叶浸润。
图1.9 49岁肺炎球菌性肺炎患者, 胸部X线片显示左下叶不透明伴胸腔积液。
图1.10 48岁的流感嗜血杆菌性肺炎患者, 胸部X线片显示双侧不透明,主要分布在外周。
图1.11 49岁的肺炎球菌性肺炎患者, 胸部CT显示左上叶不透明延伸至外周。
图1.12 50岁流感嗜血杆菌肺炎患者胸部CT。显示左下叶胸膜附近有致密圆形实变。
图1.13 患者HIV感染,双侧肺门周围浸润和肺孢子虫性心包炎。
图1.15 (左)革兰氏染色显示成对和链状的革兰氏阳性球菌,(右)肺炎链球菌培养阳性。
图1.16 革兰氏染色显示肺炎链球菌。
图1.17 革兰氏染色显示流感嗜血杆菌。
图1.18 革兰氏染色显示卡他莫拉菌
图1.19 痰液直接荧光抗体染色显示军团菌感染。
图2.1病毒性肺炎:52岁妇女发热,咳嗽和呼吸困难。面部和躯干出现皮疹。胸部X线片显示间质浸润,有小结节。Tzanck涂片结果为水痘带状疱疹病毒。
图2.2 上图(图2.1)患者接受阿昔洛韦治疗7天后,水痘-带状疱疹病毒感染消退。
图2.3 31岁流感肺炎患者双肺间质浸润。
图2.4 2个月龄男孩肺炎患者,右中叶浸润,呼吸道合胞病毒(RSV)感染。
图2.5 巴氏染色(Pap),疱疹病毒的(被感染细胞位于右中部)。
图2.6 巨细胞病毒(中心)巴氏染色(Pap)。该细胞具有非常大的深色核内包含体。
图2.7 麻疹后,巨细胞肺炎的苏木精-伊红染色。多核细胞(中心)包含嗜酸性核内包含体。
奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每次75mg,每日2次。1岁以下儿童推荐剂量:0~8月龄,每次3.0mg/kg,每日 2 次;9~11月龄,每次3.5mg/kg,每日 2 次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量:体重不足15kg者,每次30mg,每日2次;体重15~23kg者,每次45mg,每日2次;体重23~40kg者,每次60mg,每日2次;体重大于40kg者,每次75mg,每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次10mg,每天2次(间隔12小时),疗程 5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高,应慎用。
帕拉米韦:成人用量为300~600mg,小于30天新生儿6mg/kg,31~90天婴儿8mg/kg,91 天~17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5 天,重症患者疗程可适当延长。
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