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  • 幽门螺杆菌感染的治疗:新版指南更新11条指导建议|指南共识
  • 来源:医脉通消化科

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导读


幽门螺杆菌感染是全世界范围内最常见的感染性疾病之一,是胃、十二指肠溃疡和胃癌最常见的病因。2020年,韩国学者更新了幽门螺杆菌治疗的临床实践指南,本指南主要针对幽门螺杆菌感染的治疗提供指导建议。


幽门螺杆菌感染的治疗:2020 韩国循证指南


一、幽门螺杆菌根除的新增适应症


声明1:根除幽门螺杆菌有助于改善成人不明原因缺铁性贫血(IDA)患者的贫血。

推荐强度:弱;证据等级:极低


声明2:对于幽门螺杆菌阳性的胃腺瘤,推荐在内镜切除术(ER)后根除幽门螺杆菌,以防止异时性复发。

推荐强度:弱;证据等级:低


声明3:推荐根除幽门螺杆菌,以长期改善功能性消化不良患者的消化不良症状。

推荐强度:弱;证据等级:高


二、幽门螺杆菌根除治疗


声明4:推荐将标准三联疗法[标准剂量质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,每日2次]治疗14天作为一线治疗方案。

推荐强度:强;证据等级:中等


声明5:序贯疗法(标准剂量PPI+阿莫西林1 g每日2次,持续5天,随后变为标准剂量PPI+克拉霉素500 mg+甲硝唑500 mg每日2次,持续5天)可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案之一。

推荐强度:强;证据等级:高


声明6:推荐将伴随疗法(标准剂量PPI+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑500 mg,每日2次,持续10天)作为一线治疗方案。

推荐强度:强;证据等级:高


声明7:当将标准三联疗法治疗7天作为一线治疗方案时,推荐通过聚合酶链反应(PCR)或序列测定进行克拉霉素耐药试验。

推荐强度:强;证据等级:低


声明8:铋剂四联疗法(标准剂量PPI每日2次+甲硝唑500 mg每日3次+铋剂120 mg和四环素500 mg每日4次,持续10-14天)的根除率与标准三联治疗14天、伴随治疗10天和序贯治疗10天的根除率相似。但由于其较高的不良反应和作为二线治疗方案的潜在用途,当其他一线治疗方案不可用时,推荐将铋剂四联疗法作为一线治疗方案。

推荐强度:弱;证据等级:中等


声明9:标准三联治疗失败后,推荐将铋剂四联疗法(PPI+铋剂+四环素+甲硝唑)治疗14天作为二线治疗方案。

推荐强度:强;证据等级:高


声明10:在非铋剂四联疗法(序贯或伴随疗法)失败后,推荐将铋剂四联疗法作为二线治疗方案。

推荐强度:强;证据等级:极低


声明11:在铋剂四联疗法作为一线或二线治疗(标准三联或非铋剂四联疗法失败后)失败后,建议将左氧氟沙星三联疗法作为挽救治疗方案。

推荐强度:弱;证据等级:极低


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文献索引:Jung HK, Kang SJ, Lee YC, et al. Evidence-Based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea 2020[J]. Gut Liver. 2021 Mar 15;15(2):168-195.


投稿邮箱:tougao@medlive.cn


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