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  • [健康南汇]骨质疏松症的综合治疗
  • 来源:南汇新趣闻

骨质疏松症三大特点

发病率高、诊断率低、治疗率低

带来的直接结果就是

骨质疏松性骨折高发

一旦出现老年骨质疏松性骨折

将给患者及其家属带来沉重的负担





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敖荣广 博士

上海市浦东医院骨科副主任医师

敖荣广博士为上海市浦东医院骨科副主任医师,浦东新区老年骨质疏松性骨折重点亚专科负责人,浦东骨质疏松与脆性骨折联盟副主席,聚焦骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗,积累了丰富的经验,擅长骨质疏松性骨折的微创治疗、骨质疏松症的规范化诊治。



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怎么诊断骨质疏松症?

 1、基于骨密度测定的诊断:双能X线(DXA)测量的骨密度是目前通用的骨质疏松诊断指标。

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大家不要看到“X线”就以为辐射很大

双能X线跟平时拍片完全不一样

其辐射量很小

其次,双能X线的价格是100元每次,

医保可以报销

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浦东医院核医学科负责骨密度双能X线检测,操作规范,数据可信、可靠!

 2、基于脆性骨折的诊断:脆性骨折是指受到轻微外伤或日常活动中即发生的骨折。

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骨质疏松症的治疗

质疏松症的治疗包括基础治疗措施及抗骨质疏松药物。如果把骨质疏松症的治疗比作咱们平时的饮食,那么要做到不偏食、不挑食。

础治疗措施就像是蔬菜米饭,抗骨质疏松药物就像是鱼肉荤菜。饮食要做到荤素搭配,所以抗骨质疏松也要做到“荤素搭配”,才能取得最好的治疗效果。



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基础治疗措施

 1、调整生活方式 

(1)加强营养,均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

(2)充足日照:

1)四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞,让阳光直接和皮肤接触;

2)时间选择以10 ∶ 00 ~ 14 ∶ 00 之间比较理想;

3)照射时间为5 ~ 10 min,冬季还可以适当延长。

4)频率为每周 2 ~ 3 次;

5)老年人和皮肤颜色较深的个体需要更长时间的阳光照射。

(3)规律运动:推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。

(4)戒烟

(5)限酒

(6)避免过量饮用咖啡及碳酸饮料

(7)尽量避免或少用影响骨代谢的药物


 2. 骨健康补充剂 

补充钙剂和维生素D为骨质疏松症预防和治疗的基本需要,必须要补充的。

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有关补钙及补充维生素D的

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抗骨质疏松药物

抗骨质疏松药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂(双膦酸盐、RANKL抑制剂、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等)、骨形成促进剂(甲状旁腺激素类似物)。

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抗骨质疏松药物的选择要根据骨质疏松的严重程度、患者的肝肾功能等情况综合进行选择。

 1、双膦酸盐类:是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物。如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。其中阿仑膦酸钠为口服药物,适用于低、中度骨折风险者,一周1片,“晨起空腹一杯水,上身直立半小时”,服药周期为3-5年,到第5年的时候,如果还是存在比较严重的骨质疏松,或者存在骨折较大风险,可以继续服用;如果骨质疏松明显好转,可以暂停使用。肾功能不全、反流性食管炎及胃溃疡或者严重胃炎者不宜使用。


对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者)可考虑使用注射制剂唑来膦酸,一年一次,连续使用三年,再根据未来发生骨折的临床风险决定是否继续治疗。肾功能不全者不宜使用。

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 2. RANKL抑制剂:商品名为地舒单抗,适用于中高风险骨折患者,肾功能不佳者也可以使用,半年注射一次,使用周期为5年,5年后需要继续续贯使用双膦酸盐类药物,以防骨量急剧下降。


 3. 降钙素类:降钙素是一种钙调节激素,能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞量,减少骨量丢失并增加骨量 。降钙素类药物最大特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效,但无法提高骨密度,时间不超过3个月。

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 4. 骨形成促进剂(甲状旁腺激素类似物):如特立帕肽,能刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折的发生风险,适用于严重骨质疏松及高骨折风险者,累积使用时间不超过2年,有恶性肿瘤及高钙血症患者不宜使用。

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小 结

骨质疏松症的治疗,

短期内效果不一定明显,

需要长期用药,

并且需要定期检测骨密度及骨代谢指标。

相信通过规范的抗骨质疏松治疗后,

一定会降低骨质疏松性骨折的发生,

提高老年群体晚年的生活质量。

敖荣广医生正在参加上海市卫计委主办的《精诚奖2021首届医生科普大赛》,欢迎下载“平安健康”APP,在科普比赛里面搜索“敖荣广”,为浦东医院骨科敖荣广医生投票。

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及骨质疏松性骨折的科普内容

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