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  • 王振涛教授辨治心衰典型案例分享(五十七)
  • 来源:王振涛大夫

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一般情况:患者张某,男,5岁,家住郑州市金水区沙口路,未发现食物药物过敏史,2018年08月21日初诊。
主诉:发现窦性心动过缓1月余。
现病史:1月余前体检时发现窦性心动过缓,心脏彩超示心脏扩大,平素纳眠可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。既往体健
西医诊断:扩张型心肌病
中医诊断:心衰病
证型气虚阳虚
治法:温阳益气

初诊方药:

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2018.08.28 二诊:服药后病情稳定,未诉明显不适,纳眠可,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
处理:08月21日方加西洋参 5g,制黄精6g。9剂,水冲服,日一剂。
2018.09.04 三诊:服药后病情稳定,纳眠可,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。HR 50bpm
处理: 08月28日方加细辛2g,麻黄2g。6剂,配方颗粒,水冲服,日一剂。

按语:根据患者的病史、症状、体征及检查结果,西医诊断“1.扩张型心肌病 2.心律失常 窦性心动过缓”,中医归属于“心衰病”的范畴,辨证属气虚阳虚。患儿先天心气不足,日久损伤心阳,致使心阳受损。心气、心阳不足,无力推动、温煦营血运行,致使心脉痹阻。方以附子汤合苓桂术甘汤加减,方中附子、桂枝、淫羊藿、仙茅、肉桂温阳;茯苓、白术、炙黄芪、炙甘草益气;炒白芍、丹参活血;知母、麦冬滋阴养阳。全方温阳益气为主,滋阴活血为辅,正气充邪自去。

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