- 一份五分熟牛排引发的“血案”,你还敢这么吃吗?
- 来源:吃好每天三顿饭
朱先生(化名)身体一向硬朗,却突然反反复复发热,去了当地医院也查不出原因。
当他找到邵逸夫医院感染科吕芳芳主任时,焦虑不安,“吕主任,消炎药和退烧药停了就又烧起来了,我到底是得了什么怪病啊?”
事情还得从去年8月中旬开始说起。朱先生突然反复发热,这样的情况持续有了几天,于是他立刻到当地医院发热门诊就诊。
医生为朱先生进行了新冠病毒的核酸检测、肺部CT检查和炎症指标的血液检查,核酸结果是阴性;肺部CT提示两下肺叶微小结节,少许纤维灶;炎症指标无异常,暂时不需要特殊处理及用药,朱先生只能先回家。
回家以后,朱先生就自行吃了点抗生素,吃上抗生素后体温就正常了,但停药后过了两三天体温又上去了,就这样反反复复了4周。
结合当地医院的检查资料与朱先生的描述,吕芳芳主任又对朱先生进行了详细的病史、用药史、生活史的问询以及查体。
这时候,其中一个细节,引起了吕主任的注意,朱先生说自己在发病前一周在一家西餐厅吃了一块5分熟的牛排。
于是,吕主任针对各种线索安排了一系列检查。果然,最终血培养的结果提示“布鲁氏杆菌阳性”。这种细菌可以在很多种家畜体内存活,朱先生是被细菌感染了。
吕主任让朱先生口服多西环素与利福平联合治疗,并请他吃一个月药之后再来复查。没想到,朱先生只吃了多西环素两周后,自己感觉好像好了,没什么不舒服,体温也都正常了,就自行停药了。
10月20日,他出差回来后感觉腰部和右髋部疼痛不适,甚至不能入睡,行走困难,吃了镇痛消炎药也没有效果。
于是他又去了当地医院,怀疑是腰椎间盘突出,可是腰椎磁共振并没有发现明显问题。
朱先生以为是自己出差开车太累了,可能是腰肌劳损,就去附近中医院住院做了针灸、推拿、理疗、正骨等等治疗。
没想到反而痛得越来越厉害,实在熬不住了。
11月3日,朱先生坐着轮椅来到邵逸夫医院找到骨科徐文斌医生,想请徐医生帮忙诊治自己的腰椎。
通过分析当地的检查结果和体格检查,徐医生发现朱先生的腰椎根本没有器质性问题,病变的根源可能发生在右侧的骶髂关节。
当徐医生询问到患者用药史时,朱先生才想起来:“我一个月前查出有布鲁氏杆菌感染,医生让我吃一个月的药,我吃了半个月就停了。”
由于病情不明确,朱先生被收治入院,在骨科方向前主任医师组进一步检查评估。入院后医生开了常规血检查、血培养、右侧梨状肌B超、右髋关节磁共振、骶髂关节薄层CT、肌电图等一系列检查。
结果,布鲁杆菌抗体检测及凝集试验提示阳性,方向前主任建议进一步检查骶髂关节磁共振,结果显示右侧骶髂关节大片骨髓水肿,感染可符。同时又请了感染科,风湿科以及疼痛科会诊。
这下,终于找到了朱先生疼痛的病根,原来是未规范治疗的布氏杆菌病继发右侧骶髂关节感染。
经过多西环素联合利福平口服抗感染,以及消炎镇痛治疗后,朱先生的疼痛症状逐渐改善,终于可以开始走路了,于是带着医生开的口服药出院。
这次医生千叮咛万嘱咐,一定要持续用药至少3个月,同时密切随访。
布鲁氏杆菌又称“冰箱菌”,可在细胞内寄生,可以在很多种家畜体内存活。
布氏杆菌与其它细菌相比的特殊之处在于,它是一种兼性细胞内寄生菌,一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭,而布氏杆菌能“躲”到人体自身细胞内,躲避免疫细胞攻击,导致持续感染。
布鲁氏杆菌感染会引起布鲁氏病(Brucellosis),简称布病,又称波状热,它是一种人畜共患的全身传染病,危害较大。
布鲁杆菌属由6个种、19个生物种组成,其中引起人类疾病的有羊、牛、猪和犬布鲁杆菌。
在我国流行的有羊布鲁杆菌、牛布鲁杆菌、猪布鲁杆菌3种,以羊布鲁杆菌最为常见,且羊型布鲁氏杆菌对人体的传播性最强,致病率最高,危害最为严重。
三类人群最易感染与发病:居住于该病流行区域(如牧区),高危职业者(如屠宰场工人、兽医等),人类免疫功能不全者。
布鲁氏病目前已经在《中华人民共和国传染病防治法》归类为乙类传染病,与我们更为熟悉的“非典”、“猪流感”、炭疽、艾滋病、狂犬病、乙肝等同属一类传染病。
美国疾控中心(CDC)也因此认为它可以制成生化武器,并将其定义为“B类生物恐怖主义药剂”。
布病是如何传播的?
消化道传播,可通过摄入被感染动物制成的食品而感染,如牛奶、冰激凌、肉类等。
呼吸道传播,可通过吸入含有布鲁氏菌的气溶胶而感染。
皮肤及粘膜接触传播,当布鲁氏菌接触到人类受伤的皮肤、黏膜而感染。
布病临床表现多样,症状和体征不具有特异性,多有发热、大汗、乏力、关节疼痛及淋巴结肿大等特征,复杂病例可同时出现多器官功能异常。
部分患者发热可表现为典型的波状热,即体温逐渐上升达39摄氏度或以上,数天后又下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
朱先生的发热状况就是一个非常典型的波状热表现,而后期由于不规范治疗,疾病逐渐发展,布鲁氏杆菌通过血液系统侵犯到了骶髂关节。
布病的急性期治疗建议使用多西环素联合利福平进行治疗,至少连用4~6周,而慢性感染患者的用药治疗时间还需要延长,累及关节一般需连用3个月。
此病一般预后良好,一旦确诊,必须规范地使用抗生素进行治疗,患者切不可擅自停药。
布鲁氏杆菌害怕高温、高湿和光照:摄氏100度的干热条件下,7~9分钟即可将其杀灭,摄氏80度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右,它在直射阳光下最长也活不过4小时。
巴氏消毒法、高温灭菌法都可以有效杀灭牛奶中所有的布鲁氏杆菌。也就是说,购买合格的奶制品,加热食物达到足够时间,就不用担心饮食中的布鲁氏杆菌。
布病是一种可预防的疾病,在此建议各位美食爱好者,应避免进食未经巴氏消毒的奶制品,以及生肉或半生肉,尤其是七分熟以下的牛排。
吕芳芳主任还提醒,近期有一位菜场的清洁人员在清扫冲洗生肉区地面后,反复发热,未查出病因,最后也确诊感染了布鲁氏杆菌病,因此高危人群更应在工作时做好必要的职业防护。
本文转载自公众号:邵逸夫医院(ID:srrsh199405)
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