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乍暖还寒，面瘫病人还是有，但医生提醒，并不是所有口角歪斜的症状都是面瘫所致。近日，浙江省人民医院耳鼻喉科收治了一位因“面瘫”来就诊的病人，追根溯源一查，“面瘫”的背后竟是鼻咽癌。

一觉醒来 口角歪斜

一个多月前的早晨，家住浙西某县的老吴起床后感觉右脸异常，触摸皮肤麻麻的。“没有碰着压着，怎么回事……”他满腹狐疑来到镜子前一照，吓了一跳：面部右侧口角歪斜，连眼睛也不能闭上。老吴想到最近天气还冷，近来又东奔西走忙碌，凭自己看到的一些新闻报道，便认为可能是突发面瘫，准备到当地医院就诊。

因为有较明显的症状，老吴很快就被诊断为“右侧周围性面瘫”。医生为他开了对症药物，并辅助中药治疗。然而过了10多天，老吴的病情毫无起色，这让他有点着急。考虑再三，在家人陪同下，老吴决定到杭州再检查一下。

浙江省人民医院耳鼻咽喉科吴祖良主任医师仔细询问了病情，交谈中，老吴一个不经意的描述让吴祖良警惕起来——右侧耳闷、间歇性耳鸣已有好几个月了。“这是一个非常重要，也是危险的信号。”

事不宜迟，为明确诊断，吴祖良立刻为老吴做了声导抗纯音测听和鼻内镜检查。结果发现老吴右侧混合性听力下降，右侧鼻咽部有暗红色肿物。经过进一步的鼻咽部核磁共振和病理检查，最终老吴被确诊为鼻咽癌。顿时，老吴目瞪口呆，心情跌至谷底。所幸，经过系统的治疗，目前老吴病情稳定。

久治不愈的面瘫要当心

或是肿瘤

吴祖良介绍，面瘫在医学上又被叫作面神经麻痹，临床表现为口角歪斜、不能闭眼。中医理论中，面瘫被归为“风邪”。一般认为面瘫有以下几种发病因素： 

调查显示，有53%的面瘫患者发病前头部受到过冷风、冷水等刺激。这说明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占了主导地位。遇冷后神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了面瘫。此外，疲劳、感染病毒（耳部带状疱疹是常见的病毒感染所致面瘫的原因），还有创伤性因素，如车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。

“容易忽视的是肿瘤。最常见的是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤，颅底的胆脂瘤、血管瘤等，都可以导致面瘫。其中一部分患者的肿瘤是良性的，但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构，任其生长会危及患者生命，所以一经发现就需手术切除。”吴祖良表示，对于久治难愈的面瘫要当心，应考虑肿瘤和其他可能病因。 

普通的面瘫可以选择药物、针灸、理疗等保守治疗，症状会慢慢减轻。如果保守治疗16～20周无好转，或伴有耳聋、眩晕、单侧耳鸣，则应该更加重视，应该到医院做耳神经学、面神经功能定位等全面检查，排除肿瘤的可能。

“鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤，如果不加干预，一般患者的生存时间仅为18个月左右。鼻咽癌有三种常见症状，包括回吸涕带血、耳闷耳鸣、局部淋巴结肿大，而老吴突出表现为面瘫，却没有明显回吸涕带血和局部淋巴结肿大，这种情况很少见且容易被误诊。”吴祖良因此提醒，不要把不明原因的耳鸣耳闷不当回事，一旦发生，需要及时到专科进行检查，以免误诊漏诊。

（陈小卿 宋黎胜）

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