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  • 口角歪斜以为面瘫 谁知是鼻咽癌
  • 来源:生活与健康报

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乍暖还寒,面瘫病人还是有,但医生提醒,并不是所有口角歪斜的症状都是面瘫所致。近日,浙江省人民医院耳鼻喉科收治了一位因“面瘫”来就诊的病人,追根溯源一查,“面瘫”的背后竟是鼻咽癌。


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一觉醒来 口角歪斜


一个多月前的早晨,家住浙西某县的老吴起床后感觉右脸异常,触摸皮肤麻麻的。“没有碰着压着,怎么回事……”他满腹狐疑来到镜子前一照,吓了一跳:面部右侧口角歪斜,连眼睛也不能闭上。老吴想到最近天气还冷,近来又东奔西走忙碌,凭自己看到的一些新闻报道,便认为可能是突发面瘫,准备到当地医院就诊。


因为有较明显的症状,老吴很快就被诊断为“右侧周围性面瘫”。医生为他开了对症药物,并辅助中药治疗。然而过了10多天,老吴的病情毫无起色,这让他有点着急。考虑再三,在家人陪同下,老吴决定到杭州再检查一下。


浙江省人民医院耳鼻咽喉科吴祖良主任医师仔细询问了病情,交谈中,老吴一个不经意的描述让吴祖良警惕起来——右侧耳闷、间歇性耳鸣已有好几个月了。“这是一个非常重要,也是危险的信号。”


事不宜迟,为明确诊断,吴祖良立刻为老吴做了声导抗纯音测听和鼻内镜检查。结果发现老吴右侧混合性听力下降,右侧鼻咽部有暗红色肿物。经过进一步的鼻咽部核磁共振和病理检查,最终老吴被确诊为鼻咽癌。顿时,老吴目瞪口呆,心情跌至谷底。所幸,经过系统的治疗,目前老吴病情稳定。


久治不愈的面瘫要当心

或是肿瘤


吴祖良介绍,面瘫在医学上又被叫作面神经麻痹,临床表现为口角歪斜、不能闭眼。中医理论中,面瘫被归为“风邪”。一般认为面瘫有以下几种发病因素: 


调查显示,有53%的面瘫患者发病前头部受到过冷风、冷水等刺激。这说明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占了主导地位。遇冷后神经的血管发生了痉挛,导致面神经缺血水肿而引发了面瘫。此外,疲劳、感染病毒(耳部带状疱疹是常见的病毒感染所致面瘫的原因),还有创伤性因素,如车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。


“容易忽视的是肿瘤。最常见的是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤,颅底的胆脂瘤、血管瘤等,都可以导致面瘫。其中一部分患者的肿瘤是良性的,但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构,任其生长会危及患者生命,所以一经发现就需手术切除。”吴祖良表示,对于久治难愈的面瘫要当心,应考虑肿瘤和其他可能病因。 


普通的面瘫可以选择药物、针灸、理疗等保守治疗,症状会慢慢减轻。如果保守治疗16~20周无好转,或伴有耳聋、眩晕、单侧耳鸣,则应该更加重视,应该到医院做耳神经学、面神经功能定位等全面检查,排除肿瘤的可能。


“鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤,如果不加干预,一般患者的生存时间仅为18个月左右。鼻咽癌有三种常见症状,包括回吸涕带血、耳闷耳鸣、局部淋巴结肿大,而老吴突出表现为面瘫,却没有明显回吸涕带血和局部淋巴结肿大,这种情况很少见且容易被误诊。”吴祖良因此提醒,不要把不明原因的耳鸣耳闷不当回事,一旦发生,需要及时到专科进行检查,以免误诊漏诊。


(陈小卿 宋黎胜)


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