研究人员通过光学相干断层扫描（OCT）发现了一种潜在的新标记物，表明患者可能存在心血管疾病，OCT是眼科和验光诊所常用的一种非侵入性诊断工具，用于创建视网膜图像。这一发现表明，在眼科检查中发现心脏病是可能的。

研究小组检查了视网膜（眼睛最内层的感光层）的病变，以确定是否存在心血管疾病。眼睛是了解我们健康的窗口，许多疾病可以在眼睛中表现出来，心血管疾病也不例外。

缺血是由心脏病引起的血流量减少，可导致眼部血流量不足，并可能导致视网膜细胞死亡，留下永久性的痕迹。因此将此标记命名为视网膜缺血血管周围病变，并试图确定这一发现是否可以作为心血管疾病的生物标志物。

研究小组回顾了2014年7月至2019年7月在加州大学圣地亚哥分校健康中心接受视网膜OCT扫描的个人记录。从该队列中，经过医学图表回顾后确定了两组：一组包括84名心脏病患者，另一组包括76名健康人作为研究的对照组。在心脏病患者的眼睛中观察到视网膜缺血血管周围病变数量增加。

研究人员称，眼睛视网膜缺血血管周围病变越多，患心血管疾病的风险就越高。

研究表示能看到体内最小血管的唯一方法就是眼睛。尤其是视网膜提供了心血管疾病（如高血压）不良影响的重要证据，当患者正在接受心脏病危险因素评估时，或者当患者正在接受疑似存在心脏病的评估时，眼睛视网膜缺血血管周围病变的存在将成为心血管疾病的标志。

检测视网膜缺血血管周围病变可以发现心血管疾病，从而进行早期治疗和预防措施，并有可能减少心脏病发作或中风的数量。

一个人患心血管疾病的风险是由动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分计算器确定，这是美国心脏病学院制定的国家指南。该指南被认为是评估患者10年内发生心血管事件（如心脏病发作或中风）风险的金标准。在这项研究中，研究人员发现患者眼睛视网膜缺血血管周围病变的数量与ASCVD风险评分之间存在相关性。

ASCVD分数低且处于临界值的人眼睛中视网膜缺血血管周围病变的数量较少，但随着ASCVD风险的增加，其数量也随之增加。

如果在OCT扫描中发现视网膜缺血血管周围病变，需将患者转诊给心脏病专家。研究小组希望这项研究能使视网膜缺血血管周围病变的成为鉴别潜在心血管疾病的一种常见的眼科标志物，并纳入ASCVD的总体风险评分。

在全球范围内，心血管疾病是头号死因，不幸的是，许多人不知道自己可能有心脏问题预防的关键是早期发现和治疗。因此希望通过识别视网膜缺血血管周围病变作为心血管疾病的标志物，提供者能够在灾难性事件（如心脏病发作或中风）发生之前识别出心脏问题。

来源：Christopher P. Long et al. Prevalence of subclinical retinal ischemia in patients with cardiovascular disease – a hypothesis driven study, EClinicalMedicine (2021). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.03.03