不知道大家有没有看过一档节目——《忘不了餐厅》？患有轻度认知障碍的老年人，共同组成了餐厅服务生，以前他们是医生、是教师、是水电维修工人……如今却被同一种无声的疾病悄悄偷走了“记忆力”。

他们健忘、失忆，会上错菜、会忘收钱、会忘了昨天的约定，会出现时间和空间的错觉，一时间不知道自己身在何处，有时候还会有“奇怪”的情绪，甚至做出一些连自己也难以理解的行为……

猝不及防的遗忘，让这群老人充满严重的不安感，一天会多次提出要回家、要见家属，但面对餐厅工作，他们仍旧认真负责。

是的，他们是一群阿尔茨海默症患者，也就是俗称的老年痴呆症。但在我国，67%的患者在确诊时已经恶化至中重度病情，错过了最佳治疗阶段。因此，今天就和大家一起来了解一下阿尔茨海默病。

目前，全球至少有3500万阿尔茨海默病患者，中国约占到了1/4，位居世界第一。更有研究预计：2050年我国阿尔茨海默病患者将超过4000万，这俨然会成为严重影响生活质量的公共健康问题。

人，好端端的怎么就老年痴呆了呢？他们的大脑里究竟出现了什么变化？

研究发现，阿尔茨海默病会出现典型组织病理学改变——脑内淀粉样蛋白斑块沉积、神经原纤维缠结。

人的大脑中潜在一种毒性蛋白质——β-淀粉样蛋白，当其过度积累时就会形成淀粉样蛋白斑块沉积，从而毒害细胞、破坏神经传递，增加阿尔茨海默病风险。

大脑中还存在一种Tau蛋白——磷酸基蛋白，正常的Tau蛋白分子含2~3个磷酸基，而阿尔茨海默症患者脑内的Tau蛋白则因为异常过度磷酸化，每分子Tau蛋白可含5-9个磷酸基，并会丧失正常生物功能，形成神经原纤维缠结，杀死脑细胞，使患者逐渐失去记忆、思维和推理能力。

阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，但以下5大因素，会在无形之中增加病变风险：

研究证明，与阿尔兹海默病密切相关的tau蛋白，在衰老的大脑中更容易传播。且阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，随着年龄增加，阿尔茨海默病的患病率也逐年增加，目前85岁以上老人发病几率高达20%。

高血压、高胆固醇等心脑血管疾病易使血管受损、功能衰退，从而影响血管屏障功能、周围神经系统，导致患者感知内外环境变化能力减弱，引起阿尔茨海默病。

另外，大脑神经元细胞膜中所含的胆固醇是β淀粉状蛋白积聚的催化剂，可以让其积聚速度快20倍，更易形成脑内淀粉样蛋白斑块沉积，这大大增加了高胆固醇患者罹患阿尔茨海默病的风险。

吸烟、睡眠不足、缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加阿尔茨海默病的患病风险。

◎睡眠不足会导致血液中Tau蛋白水平增加17%；且睡眠质量差，相当于大脑还在不停的工作，不断产生垃圾损害大脑健康。

◎长年吸烟可引起脑动脉硬化、供血不足，导致神经细胞发生病变，使脑组织呈现不同程度的萎缩，增加老年痴呆风险。

肥胖是老年痴呆及相关疾病的危险因素之一。肥胖群体，更易发生炎症、氧化应激、胰岛素抵抗等情况，可损伤脑细胞，增加痴呆的发生风险。

研究表明，与20~49岁体重正常的女士相比，超重者老年痴呆风险增加82%，肥胖者老年痴呆风险增加145%；而20~49岁的男士肥胖，70岁后老年痴呆风险增加147%；50~69岁才肥胖，老年痴呆风险增加100%。

大脑如同肌肉，用进废退，当我们学习和接触新的东西时，可以促进大脑新联络的建立，有效防止大脑退化。而低教育水平和缺乏社交的人，大脑相对更容易提早老化，引发痴呆。

根据患者认知功能受损的严重程度，可将阿尔茨海默病分为四个发展阶段：

学习和保存新知识能力下降，记忆力轻度受损，偶尔健忘，但不影响基本日常生活能力，还未达到痴呆的程度。

患者记忆减退，常常遗忘日常所做的事，甚至逐渐遗忘过去的事情和人，开始找不到回家的路；面对生疏复杂事物容易出现焦虑疲乏等情绪。

患者社会接触能力减退；出现言语重复、计算力下降和明显的视空间障碍，比如在家中找不到自己的卧室；慢慢出现失语、失用、失认等症状；有明显的行为、精神异常。

上述各项症状都逐渐加重；哭笑无常，言语能力丧失，不能完成简单的穿衣、进食；四肢出现强直或屈曲瘫痪；甚至出现肺部及尿路感染、压疮、全身性衰竭症状等，最终可因并发症死亡。

阿尔茨海默病起病隐匿，不容易被发现，等到症状进行性加重时，往往已经到了中后期。因此，如果担心自己或家人有患病风险，可以采取以下方法进行定期测试。

①拇指自测法

用右手食指去碰触左手大拇指，接触到后迅速交换，改为用左手食指碰触右手大拇指。

两手不间断地交替进行这个动作，速度越快越好。如果速度很慢，或是两只手指总是会错过，就需要警惕大脑功能已经发生异常，建议去医院做进一步检查。

②AD-8早期筛查

注：AD-8可由认知功能尚可的老人用来自检，或者由了解受试者的知情者回答，需要老人定期测试，如果有2项及以上的改变，就需要去医院进一步就诊。

肥胖固然不好，但体重过轻也存在各种危害，尤其是60岁以后，适度超重更健康。

体重过轻的人很可能存在营养不良，此时免疫力、身体应变能力等都会下降，疾病风险更高。而在与疾病作斗争时，更需要良好的身体状态和营养状况。

60岁以下人群：体重保持在正常范围内（即BMI介于18.5～24.9为宜），死亡率是较低的。

60岁以上人群：BMI处于超重范畴（即BMI介于25～29.9之间）的人群死亡率最低。

研究表明，长期情绪低落，容易引起认知功能下降，增加晚年患阿尔茨海默病的风险，因此我们要保持良好心态，积极用脑，读书、下棋或与人交谈都有助于锻炼大脑。

①卵磷脂

充足的卵磷脂能保证体内的“胆碱”和“乙酰”合成为“乙酰胆碱”，而乙酰胆碱可以提高脑细胞活性化程度，有助于提高记忆能力。日常可以通过摄入牛奶、肉类、蛋类、豆类、坚果等食物补充卵磷脂。

②DHA

DHA又被称为“脑黄金”，是神经细胞生长和维持活动的必需元素，老年人可适当多食用鱼类、干果类食物来补充DHA，可以使已退化的大脑神经功能、记忆力得到一定的恢复，辅助预防阿尔茨海默病。

③神经酸

神经酸被誉为阿尔茨海默病患者的“隐形的黄手环”，它是大脑神经纤维和神经细胞的核心天然成分，可以诱导神经纤维的自我生长、分裂及修复，增强神经组织间的信号传导，从而延缓大脑衰老。但人体自身很难生成神经酸，可以在医生指导下通过体外摄取来补充。

来源:BTV我是大医生官微（ID:woshidayisheng）

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