虽然老年人心脏病相关的死亡人数有所下降，但研究表明，年轻患者的死亡率仍然停滞不前或略有上升。为了解是什么因素使年轻人更易患早发冠心病，布里格姆妇女医院和梅奥诊所的研究人员分析了28024名女性的50多种危险因素，并随访时间达10年以上。

值得注意的是，55岁以下患有2型糖尿病的女性在未来20年患冠心病的风险增加了10倍，脂蛋白胰岛素抵抗（LPIR）也被证明是一个强有力的预测性生物标志物。

不幸的是，越来越年轻的人心脏病发作，这将影响他们今后的生活质量、生产力。预防胜于治疗，许多心脏病的危险因素是可以预防的。这项研究显示了生活方式对所有年龄段女性，尤其是年轻女性心脏健康的影响。

研究人员分析了大约50个与心血管健康相关的生物标志物。像低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）和血红蛋白A1C（血糖水平的一种测量方法）这样的常用指标与55岁以下女性冠心病发病的相关性要比LPIR弱得多，LPIR是一种新的胰岛素抵抗指标。LPIR使用六种脂蛋白测量值的加权组合，并通过专门的实验室测试进行分析。在55岁以下的女性中，低密度脂蛋白胆固醇仅与冠心病发病风险增加40%相关，而LPIR则是前者的6倍。

在其他健康女性中，胰岛素抵抗、2型糖尿病、近亲确诊及代谢综合征是早发冠状动脉事件的主要原因。55岁以下的肥胖女性患冠状动脉事件的风险增加约四倍，吸烟或高血压的女性也增加了四倍。身体不活动和家族史也是其中的一部分。

研究人员表示这项研究的普遍性是有限的，除了关注女性外，女性在早发性心脏病后的预后比男性差，其参与者中95%以上是白人。在代谢综合征、胰岛素抵抗和糖尿病及其他危险因素患病率较高的民族和种族群体中，这一发现可能更加引人注目。

糖尿病基本上是可以预防的，但它是一个全系统的问题，因此迫切需要进一步研究新的策略来解决它，这些可以是基于生活方式的创新策略，如社区努力、更大的公共卫生努力、以代谢途径为医学目标的方法或新的手术方法。

随着糖尿病及其相关危险因素的患病率急剧上升，影响女性的因素多于男性，研究人员强调开发有效干预措施的紧迫性。需要新的策略来改善这些年轻人的预后，并解决糖尿病的风险，因为我们现在只看到这种流行病的开始。

来源：   

Dugani, SB, et al. "Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women" JAMA Cardiology

 《血管与腔内血管外科杂志》

2021.01.21