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  • 子宫内膜异位症增加心血管疾病的风险
  • 来源:血管与腔内血管外科杂志

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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现生长浸润,反复出血可形成结节及包块引起疼痛,可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜。但绝大多数位于盆腔脏器和腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其他脏腹膜、直肠阴道隔等部位。子宫内膜异位症除根治性手术外,复发率较高,年复发率高达10%,因此需要长期进行管理。

近期研究显示,患有子宫内膜异位症的妇女患某些类型心血管疾病的风险增加。既往研究表明,女性心血管疾病的性别特异性危险因素,包括不良妊娠结局、多囊卵巢综合征和过早绝经。然而,子宫内膜异位症与心血管疾病之间的关系尚在研究中。

在一项队列研究中,研究人员比较了1995年1月1日至2018年12月31日期间确诊为子宫内膜异位症的56090例女性和未确诊为子宫内膜异位症的223669例女性的心血管结局。

研究结果发现,子宫内膜异位症妇女与无子宫内膜异位症妇女相比,复合型心血管疾病即缺血性心脏病、心力衰竭和脑血管病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症与心力衰竭或死亡风险之间没有关联。

本研究发现,16~50岁的子宫内膜异位症妇女,多个心血管疾病的风险增加,但死亡率较低。与无子宫内膜异位症的妇女相比,这些妇女患缺血性心脏病、脑血管病、高血压和心律失常的风险较高,但死亡率较低,这种死亡率下降的不寻常结果可能是因为他们被筛查出其他医学疾病并及时接受了治疗。

美国心脏病学会女性心血管疾病委员会主席Kathryn Lindley博士研究发现,1998年英国妇女中子宫内膜异位症的发病率从119.7/10000逐渐上升到2017年的201.3/10000。这与其他研究一致的是,在社会经济地位较高的妇女中,子宫内膜异位症的发病率较高,表明社会经济地位可能是子宫内膜异位症生活方式风险因素的一个代理标志。

众所周知,有各种不同性别的疾病,如先兆子痫、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合征和卵巢早衰,现在子宫内膜异位症与心血管疾病之间也有一定联系。此项队列研究最重要的发现是,有子宫内膜异位症病史的女性在将来患心血管疾病(如缺血性心脏病、中风、高血压和心律失常)的风险增加。

子宫内膜异位症是全身炎症反应的一个标志,应该提醒临床医生注意可能会导致危及生命的心血管疾病。子宫内膜异位症需要被列入越来越多的妇女和心血管疾病的危险因素清单,其中包括不良妊娠结局和其他炎症疾病,如类风湿性关节炎和狼疮。因此,子宫内膜异位症要引起医疗界的重视,虽然之间的致病原因尚不完全清楚,但是子宫内膜异位症与许多全身炎症有关,这些炎症是缺血性心脏病、内皮功能障碍、心律失常和氧化应激的驱动因素。

所此,医生必须时刻记住对女性患者进行全面的生殖史检查,并提醒她们注意心血管健康。


来源:Okoth K, et al. Focus on sex-specific risk factors critical in diagnosing, treating CVD in women. BJOG(2021).

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.04.06



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