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  • 肌酐升高后防范尿毒症,必须先弄清4个问题,早解决早受益
  • 来源:石家庄肾病医院肾病之友

肌酐作为衡量肾病中后期病情变化的一项重要指标,在肾功能延缓治疗过程中占据重要位置。肌酐值的变化往往代表着体内毒素蓄积的情况,及时清理血液蓄积的代谢毒素,以减轻肾脏的滤过压力,同时对控制肾脏内炎症反应都起到积极作用。


同时肌酐升高常被看作是肾病发展的整个转折点,肌酐值在130以下的患者,尚处于早期,一般存在轻微的尿潜血、尿蛋白的情况,及时诊治用药后可以恢复。但如果超过130的患者,虽然看似具体的数值没有太大变化,但肾功能已经发生实质性的损伤,意味着病情进一步的严重,肾功能进展速度快。

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很多患者们肌酐升高后往往更担心的是发生尿毒症的风险有多高,除此之外,还比较重视一些关于治疗的问题。今天就关于肾病治疗过程中,一些关于肌酐的问题进行一个盘点。

  • 一、肌酐超过200肾功能不全,一定会尿毒症?

临床上,肌酐升高到200-400之间的患者是比较多的,往往处于肾功能不全的早中期,肾小球滤过率在45-60之间。此时可以观察到肾小球滤过率明显下降,且存在部分纤维化、硬化的情况,完全逆转是不现实的。但同时剩余的完好的肾细胞也足够用,部分患者存在尿蛋白、高血压的情况,但整体病情并不是最严重的。积极控制是可以长久保持稳定,甚至病情有一定好转。

当然要保持病情的长久稳定,还需注意控制好这几点:

1、病理类型。如果是膜性肾病、微小病变、IgA肾病等这些原发性疾病,多关注尿蛋白的情况,一般问题不大。如果是糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病,则需要关注高血压、糖尿病基础病的控制,同时重视尿蛋白的管理。

2、预防复发。要保持病情稳定,肌酐不升高,降低复发风险也是重要一环。预防复发关键是保持药物规律服药,同时配合日常护理加上定期复查,从“治-管-复查”三方面入手,可大大降低复发风险。

这个阶段还是比较重要,如果病情控制得好,一直处于安全状态,多数患者病情稳定后可以恢复正常生活。

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  • 二、降肌酐吃哪些药好?

影响肌酐的主要因素之前反复强调过,与肾功能的情况直接相关。所以在诊治过程中,系统性应用的一些护肾降指标的药物,都能起到降低肌酐的作用。

目前针对降低肌酐的治疗,主要是分为碳吸附和肠道排毒的方法,但这两种方法需建立在肾功能稳定的基础上,不然只能暂时的把指标降下来,一旦停药又会升高。

此外,也可以进行一些中医疗法如督灸等,加速血液循环,对护肾、降肌酐也有一定作用。

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  • 三、肌酐超过265是否能过继续用RAS阻断剂?

RAS阻断剂是一类常用的降压药,主要通过抑制肾素-血管紧张素系统,起到稳定血压的作用。其中包括两类沙坦类和普利类,这两类药除了降低血压水平,研究表明还可以有效起到改善肾小球基底膜,减轻肾脏动脉压力,进而延缓肾功能纤维化、硬化的进展。

但由于引起血管的扩展,会引起血钾、肌酐的升高,因此对于肌酐已经升高的患者,服用时需注意肌酐、血钾这两项指标。

肌酐处于265基本处于肾功能不全中期阶段,已经存在肾脏实质性损伤,考虑到肌酐升高对病情的影响,一般不建议肌酐超过265的患者服用。但近几年,范围值有所放宽,且尿毒症透析的患者也可以服用这两类药。其实只要可以控制住肌酐、血钾对肾功能的影响,肾友们可以根据自身情况服用,如果发挥的保护肾功作用明显增加是可以服用的。

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  • 四、肌酐升高后,是不是要全素食减轻代谢负担?

肌酐升高后关于饮食的问题也是大家较为关注的。我们都知道肌酐是肌肉的代谢产物,日常摄入太多高蛋白食物,一定情况下会升高肌酐。

因此肌酐升高后的患者,同时伴有尿蛋白、高血压,更要注意低蛋白饮食。

那是不是全素食,就会有助于降低肌酐?

是否吃素食还需要考虑整体病情,如果存在贫血、血压高等情况,考虑营养均衡的问题,不建议素食。

石家庄肾病医院肾病之友
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传播健康养肾知识,提供肾病咨询服务,解决患者疑难,建立患者交流群。平台个人号:sbpd0527。 擅长治疗肾炎、肾综(膜性肾病、微小病变、IGA肾病等)引起的潜血、蛋白尿,可有效控制肾功能不全、肾衰竭造成的肌酐升高。
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