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  • 王振涛教授辨治高血压病典型案例分享(五)
  • 来源:王振涛大夫

        

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一般情况:牛某,女,63岁,河南省新乡市辉县,无业人员,否认药物食物过敏史。于2018年08月24日初诊。

主诉:发现高血压10年。

现病史:10年前患者发现高血压,最高150/78mmHg,现口服硝苯地平缓释片,施慧达,血压控制尚可,现未有明显不适,纳眠可,小便灼热,大便干结。既往糖尿病10年,高脂血症6年,BP: 160/ 78mmHg,舌质红,苔薄白,脉弦滑。
西医诊断:高血压病
中医诊断:眩晕病  
证型肝胆湿热证
治法:清热除湿
初诊方药:

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2018.09.07二诊:

于2018年09月07日复诊,现在症:服药后未诉明显不适,血压维持在128-130/80mmHg上下,纳眠可,大便干,偶有呃逆。

处理:

改酒大黄 15g,加淡竹叶 10g。10剂,水煎服,日一剂。

2018.09.21三诊:

服药后病情稳定,未诉明显不适,纳眠可,大便干结,日一次,小便正常。舌质红,苔薄白,脉沉弦

处理:

改酒大黄 18g,加合欢皮20g。18剂,水煎服,日一剂,分两次温服。

按语:

根据患者的舌苔、脉象及症状,中医诊断眩晕病,证属肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝汤的配方取自《医方集解》、《重订通俗伤寒论》等名家论述之中,方中龙胆草属肝、胆经,苦寒,善泻肝胆实火,清下焦湿热,能够有效的去除患者的湿热,黄芩、栀子泻肝、三焦实火,利湿热,助龙胆草降肝火、利湿热;木通、车前草、泽泻利水渗湿,渗泄湿热从小便而出,龙胆草为本方的君药,柴胡为引药,甘草有调和诸药之效,加入滑石粉、萹蓄、瞿麦等,增加本方清热利湿之效,同时加生大黄,使湿热从大便而出。“补、降、疏”三点兼顾,纵观全方,能够有效的缓解因病症所引发的各种症状,进行有效治愈。


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