•急性支气管炎通常由病毒引起。 

•使用抗生素治疗无其他疾病的成人急性支气管炎患者证据较为有限。且在用药后并不会显著改变患者咳嗽咳痰或活动受限的情况；而且，还可能出现其他不良反应。

•对于患有多种合并症的老年患者，抗生素治疗急性支气管炎的作用有限。

•对症治疗包括酌情使用止咳药（右美沙芬或可待因），粘液溶解剂和支气管扩张药（沙丁胺醇）。 

•无基础心肺疾病的患者，持续咳嗽连续超过14天，应评估是否为百日咳。

•不推荐经验性抗生素治疗 

•虽然大环内酯类药物治疗具有明显的抗炎作用，可减轻COPD急性加重，但在慢性支气管炎患者治疗时未显示任何额外益处。 

•减少粘液产生 

➤戒烟和避免环境刺激可减轻杯状细胞刺激和增生。 

 ➤抗胆碱能药物通过对毒蕈碱受体的作用来减少粘液分泌。但是，其可能导致呼吸道干燥，造成分泌物更难排出，因此使用时需谨慎。 

 ➤吸入糖皮质激素可减少炎症，从而减少粘液的产生。 

 ➤PDE-4抑制剂（例如罗氟司特）可以通过减少粘液分泌减轻慢性支气管炎合并COPD患者的急性加重。但证据有限。 

•清除粘液

 ➤采取胸部物理疗法帮助粘液分解和清除（最低证据支持）。 

 ➤甲基黄嘌呤和短效β受体激动剂可以增加气道管腔直径，增强纤毛摆动频率并促进粘液稀释。 

 ➤吸入高渗盐水可湿化气道，并促进咳嗽（很低的证据表明获益）。 

 ➤祛痰药（例如，愈创木酚甘油醚）在短期内改善粘液清除率（但未发现长期益处）。 

中度ABECB和/或以下任何一项：年龄<65岁，FEV1>50％预计值，无心脏病，或每年<3次加重

 ➤阿奇霉素首日500 mg，口服，2-5日每日口服250 mg或

 ➤克拉霉素 250-500 mg，口服，每日2次，疗程7-14日或

 ➤强力霉素 100 mg，口服，每日2次，疗程7日或

 ➤复方新诺明（160 mg/800 mg）1片，每日2次，疗程10-14日或

 ➤头孢呋辛 250-500 mg，口服， 每12小时1次，疗程10日或

 ➤头孢地尼 300 mg，口服，每日2次，疗程5-10日或

 ➤头孢泊肟酯200 mg，口服，每12小时1次，疗程10日

 ➤如果最近3个月内暴露抗生素，需使用替代药物。 

重度的ABECB和/或以下任何一项：年龄≥65岁，FEV1≤50％预计值，心脏病，或每年急性加重3次以上

 ➤需考虑住院治疗 

 ➤阿莫西林-克拉维酸（875 mg/125 mg）1片，口服，每日2次，疗程7-10日或

 ➤左氧氟沙星 750mg/天，口服，疗程至少7日或

 ➤吉米沙星 320mg/天，口服，疗程5日或

 ➤莫西沙星 400mg/天，口服，疗程5日

 ➤如果有假单胞菌感染的风险，需考虑进行痰培养，并每天口服750mg左氧氟沙星治疗14天。

 ➤如果最近3个月内暴露抗生素，需使用替代药物。 

医脉通编译整理自：