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  • 肛门外突出一团小肉球……这可怎么办?
  • 来源:兰世亭
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医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师


医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。




刚刚做了妈妈不久的阿华,前些日子突然发现肛门外突出一团小肉球。起先不痛不痒,还可以用手还原进去,最近发现还原回去很快又掉出来。

 

虽说不痛也不痒,好像也不是什么大不了的问题,但是这团突出的小肉球长在这么私密的部位,不能问别人,也不好意思去看医生。真是好烦人!

 

这可怎么办?



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(图片来源于网络)


👉
“十男九痔”、 “十女十痔”👈
 

痔疮(Hemorrhoids),或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,常言道,“十男九痔”、“十女十痔”,可见痔疮发患率之高,发病人群之广。
 
早在公元前1700年,古埃及的纸莎草纸上就出现了痔疮一词。1975年,英国人Thomson提出了痔的概念:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。
 
在我们的肛门和直肠之间有一个分界线,叫齿状线。根据发生部位的不同,痔疮又能可分为内痔外痔混合痔


发生在齿状线以上的是内痔,以下的是外痔,两者都有的是混合痔。

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(图片来源于网络)


👉
症状👈

1、内痔

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(图片来源于网络)

 
内痔一般不会产生疼痛,主要表现为脱出和出血。
 
开始时,内痔只会偶然从肛门脱出到肛门外,部分患者可伴发排便困难;但是脱出之后一般能够自行缩回,不会产生痛觉。这也是为什么有人得了痔疮还浑然不知。然而随着病情的加重,内痔就会出现便血和痔核脱出等症状。
 

内痔的出血表现为间歇性便后出鲜血,如果在上厕所时,看到大便上有鲜血,这一般是内痔引起的。因为出血是容易发现的症状,所以内痔容易被发现。但是应该注意的是,如果发现大便带血,一定要及时去医院查明原因,因为除了痔疮以外,大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂、小肠出血等都会导致便血。


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(图片来源于网络)


按照严重程度,可将内痔分为如下四种情况:

 
Ⅰ度:排便时带血、滴血,便后出血自行停止,痔不脱出肛门
 
Ⅱ度:常有便血,便时有痔脱出,便后可自行还纳
 
Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、负重时痔脱出,需要用手还纳
 
Ⅳ度:偶有便血,痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂,小血管裸露,肛裂等。
 
2、外痔

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(图片来源于网络)


外痔发生于肛门外部,与内痔不同,外痔一般不易出血,但会产生疼痛。表现为如厕时有痛感,患者会有肛门内异物感,有时伴有肛周潮湿、瘙痒,甚至还会有剧痛。因为出血是容易发现的症状,所以外痔容易被发现。

入厕时有痛感,有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔(皮垂、皮赘)和炎性外痔。
 
3、混合痔

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(图片来源于网络)


混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。


👉发病原因👈

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(图片来源于网络)


痔疮的具体发病原因尚未完全明确,可能与多种因素有关,如便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等,目前主要有以下学说。
 
1、静脉曲张学说

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(图片来源于网络)


在过去很长一段时间,科学家认为痔疮是人类直立行走的“副产物”。大约400万年前人类的祖先从爬行进化到开始直立行走,直肠静脉的进化没有跟上,不能像四肢那样形成静脉瓣来减少血液回流。直肠静脉由于长期的坐立受到重力和内脏的压迫,人体血液循环时静脉向上回流受阻;同时,当人体排便时,或由于便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等,引起直肠静脉回流受阻。直肠静脉长期处于高压和回流受阻的状态,久而久之,造成肛门附近的静脉扩张,形成了柔软的静脉团,这就是痔疮。
 
2、肛垫下移学说

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(图片来源于网络)


肛垫就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛。就像水龙头垫圈一样,它的功能是协助肛门的正常闭合,起控制排便的作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上;排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。然而,当肛垫高负荷工作时,会导致肛门静脉血管扩张,肛垫肥大等,引起肛垫弹性回缩能力减弱,这样就会出现淤血、水肿,增生,甚至直接脱出肛门的情况。


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(图片来源于网络)


👉长了痔疮该怎么办👈

痔疮是最常见的肛周疾病,痔疮可发生于任何年龄。一旦长了痔疮,应积极就诊,遵医嘱进行规范治疗。
 

轻度痔疮可以通过调整饮食、改善生活习惯缓解症状。饮食应粗细搭配,多吃一些新鲜的蔬菜,粗粮水果,多喝些水,控制酒量,不要熬夜,规律作息,养成每天定时排便的好习惯,保持大便软化,防止出现便秘。出现疼痛和出血的时候,请及时就医。另外每天用温水坐浴能够有效缓解症状。

 
重度痔疮,需通过手术治疗。

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