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  • 晚期肠癌并不是世界末日——仍有50%机会治愈!
  • 来源:兰世亭
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医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师


医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。

李大伯最近4个多月老是出现右侧肚子痛,加上大便出血,还瘦了近15斤。来到医院,经检查才发现得的是结肠癌,癌症已经发展到晚期,转移到肝脏上去了。

 
这可把他吓坏了,“肠癌已经很不幸了,再加上肝癌,我还有机会活吗?”

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(图片来源于网络)


👉肠癌肝转移后有50%机会治愈👈

结直肠癌(CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年升高。一项流行病学的统计显示,每年约有120万人被确诊为CRC,且死亡的人数超过60万。而肝脏是CRC最常见的远处侵犯器官,约50%的CRC患者会发生肝转移,近三分之一的患者体内,肝脏是其唯一的转移部位。
 

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(图片来源于网络)


结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,如果没有积极的治疗,结直肠癌肝转移(CLM)患者平均生存时间仅为6.9个月。


其实,无法手术切除肿瘤的患者能够活上5年的概率接近于0。然而,肝转移灶如果完全切除,患者中大约有一半人能活到35个月,而5年生存率可达30% ~50%。也许你会问:怎么才5年?其实,医学上说的“5年生存率”,就等于“治愈率”,详情请阅读兰世亭公众号既往推文:5年生存率就是只能活5年了吗?

目前,手术是可能治愈结直肠癌肝转移的唯一手段,能够通过手术将肿瘤完整切除的患者,其生存率接近一半!

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(图片来源于网络)


👉
什么情况可以实现手术切除👈

2020年6月发布的《中国结直肠癌诊疗规范》所界定的肝转移手术切除的适应证包括:

1.结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除;

2.肝转移灶可切除且具备足够的肝脏功能


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(图片来源于网络)


3.患者全身状况允许无肝外转移病灶或仅并存肺部结节性病灶


当然,规矩是比较死板的。随着医学技术的不断进展,越来越多的人可以通过手术达到一定的治疗效果,肝转移灶的大小、数目、部位、分布等已不再是影响判断肝转移是否适宜手术的单一决定因素。而且,即使肠癌转移至肺部、腹腔等也有机会进行手术切除。

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(图片来源于网络)


👉如果不能切该这么办👈


如果不符合上述切除手术的适应证,也不应气馁。对于一些肠癌合并肝转移患者,即使当前无法手术,可以通过术前化疗使肿瘤缩小至适合手术的范围后,再采取手术。

目前针对肿瘤不可切除的患者,除了化疗、消融术以外,尚有多种方式联合的综合治疗,包括放射治疗、肝动脉化疗栓塞术、无水酒精注射等。可以肯定的是,积极有效的综合治疗也可以明显延长患者生存时间,控制疾病快速进展。
 
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(图片来源于网络)


如此可见,即使结直肠癌已经转移到肝脏,也不必过分悲观。如果肿瘤比较局限、单一,能够切除并且治愈的可能性很大!随着技术的进步,我们相信总有一天,人类将战胜病魔!


晚期肠癌并不是世界末日——仍有50%机会治愈!--- 兰世亭医学健康科普第2334帖





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