- 早读|介入医生的噩梦:支架内血栓,我们该何去何从?
- 来源:好医术心学院
近年来,介入心脏病学已经取得了举世瞩目的进步。然而每一次进步的背后都隐藏着随之而来的问题!
支架内血栓是指支架置入后,在综合因素作用下支架置入处形成血栓。
由于造成冠状动脉完全或者不全闭塞,临床上表现为猝死、心肌梗死、不稳定型心绞痛。
支架内血栓形成的定义
01
明确的支架内血栓
新出现的休息状态下的缺血症状(典型的胸痛症状,持续时间>20分钟) 新出现的提示急性心肌缺血的缺血性ECG改变 典型的心脏生物标志物的升高和回落
02
很可能的支架内血栓
03
可能的支架内血栓
是指冠状动脉支架置入30天后直至研究随访结束期间发生的任何难以解释的死亡。
支架内血栓的分类
支架内血栓形成的相关因素
一
患者个体情况
二
病变局部情况
三
介入手术的技术因素
(1)支架过小
(2)支架未完全扩张或支架贴壁不良
(3)多支架重叠或者支架过长
(4)支架置入未能覆盖血栓、夹层或者壁内血肿等
(5)各种介入治疗器械导致冠状动脉的机械性损伤
四
支架自身因素
支架内血栓形成的机制
支架内血栓形成的临床表现
支架内血栓形成的处理
01
药物治疗
02
介入治疗
03
急诊外科治疗
支架内血栓形成的预防
对高危患者或血栓性病变患者,可于术前预先应用
低分子肝素 0.4-0.6ml 皮下注射,每12小时1次
阿司匹林 100~300mg 口服,
噻氯匹定 250mg,每日2次治疗3-5天 或 术前至少6小时前服氯吡格雷300-600mg负荷量。
三. 术后抗凝治疗
术后拔除鞘管后1小时,予低分子肝素 0.4~0.6ml ,皮下注射,每12小时1次,持续3-5天。对高危患者注射时间可酌情延长。
目前推荐药物洗脱支架术后应用阿司匹林,每日口服100-300mg,氯吡格雷,每日75mg,至少半年(CYPHER3个月, TAXUS6个月,推荐应用1年)。
相关阅读
每日医讲
好医术心学院
完整视频抢先看,点链接领取课程“急诊PCI的适应证、禁忌证与陷阱”👇,喜欢记得双击屏幕哦☝️#每日医讲 #聂绍平 #冠脉介入
视频号
健康
-
- 黑龙江省疾控中心发布最新提醒!
- 全文共800字,阅读大约需要2分。近期,广东省广州市、深圳市陆续发现多例新冠肺炎确诊病例和无症状感染者,截至2021年5月29日,广东省划定6个中风险地区,为广州市荔湾区龙津街锦龙汇鑫阁,广州市荔湾区鹤园小区...
- 新闻夜航
-
- 姑娘30岁患癌,家里女性也全中招,原因竟然是..
- 本文转载自微信公众号:复旦大学附属妇产科医院,作者:红·Live10%~20%的妇科肿瘤与遗传因素有关,因此,不少家族都饱受癌症的诅咒,女性家族成员接二连三患同种或几种肿瘤。小姚就生在这样的家族,母亲得了乳...
- 付虹大夫
-
- 为了瘦成“漫画腿”切断小腿神经,医生发出警告!
- 中世纪的欧洲是束腰的诞生之地,那时候欧洲宫廷里的男人喜欢细腰的女人,他们觉得从女人的腰围可以看出生育能力及健康情况。细腰成了美女的标志。“楚王好细腰,宫中多饿死”19世纪的欧洲, 出现过很多起因束腰...
- 江西省中医院
-
- Cell:首次感染新冠病毒后,既能产生“好”抗体,也产生“坏”抗体
- 结合SARS-CoV-2刺突蛋白的受体结合位点(RBD)的抗体作为中和抗体发挥了重要的功能:通过抑制SARS-CoV-2与人类受体ACE2的结合来抑制这种病毒的感染。另一方面,结合SARS-CoV-2刺突蛋白其他位点的抗体的功能是未...
- 细胞
-
- 女生一年多不来例假,原来是患上了这种病!
- 近日,东莞一名15岁的女生小晴来到医院就诊,陪伴她就医的是她奶奶。她一年多不来例假,有点肥胖。摘掉口罩,小晴满脸痤疮;颈部有黑棘皮;腹型肥胖;多毛;空腹胰岛素水平超高——她被诊断为多囊卵巢综合征。医...
- 检验视界网
-
- 发现就是中晚期的肠癌,一个方法可以避免
- ➊ 为什么会长肠息肉?肠息肉和遗传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、吸烟、肥胖、缺少体力劳动等都有关系,发生率也随年龄增加而上升,50 岁以上、男性更常见。另外,肥胖、年龄也都是危险因素,有研究发现,BMI 每增...
- 丁香医生
-
- 大连疾控中心发布最新提醒!
- 5月29日,星期六,农历四月十八,多云部分地区阵雨或雷阵雨转晴,14℃~22℃,相对湿度:45%~80%,偏东风5~6级阵风7级减弱到4~5级。六月我市进入夏季,气温明显升高,天气逐渐闷热,这一季节不仅适宜肠道致病...
- 半岛晨报
-
- 王振涛教授辨治心衰典型案例分享(五十七)
- 一般情况:患者张某,男,5岁,家住郑州市金水区沙口路,未发现食物药物过敏史,2018年08月21日初诊。主诉:发现窦性心动过缓1月余。现病史:1月余前体检时发现窦性心动过缓,心脏彩超示心脏扩大,平素纳眠可,...
- 王振涛大夫
-
- 一文了解:慢性乙型肝炎的治疗现状
- 防治HBV感染已成为全球公共卫生问题[1]。目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性HBV感染者约7000万例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者为2000万~3000万例,每年约有30万人死于HBV感染相关疾病[2]。慢性HBV感染
- 医脉通肝脏科
-
- 轻松搞懂膝关节12种体格检查
- 一、膝关节力线--站立位光足站立位,双膝并拢,双踝间距4-6cm膝关节解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角,机械轴线为0°(股骨头中心--膝关节中心--踝关节中心)。内翻膝伴有内侧痛,外翻膝伴有外侧痛,提示内或外侧胫...
- 康复直通车
-
- 新冠疫苗可以单双混打?反应越强烈,效果越好?
- 导语截至2021年5月23日,我国新冠疫苗接种超5亿剂次,近日,单针新冠疫苗在我国多地开打,一针、两针、三针疫苗有啥区别?新冠疫苗的保护期只有半年吗?更多问题,一起了解。来源:央视新闻版权说明:【本文版权...
- 医群网
-
- 孩子肚子疼一定要注意!有可能是这种病
- 孩子肚子疼是十分常见的,原因也是各种各样的。有些孩子不想上学也会用这个说法当做是借口。但是有一种肚子疼家长不要忽视掉。这种肚子疼可能是过敏性紫癜的征兆。其实肚子痛是过敏性紫癜很常见、又最容易被忽视...
- 血液病专家
-
- 昨日本土新增2例确诊,均在广东,病例详情→
- 国内疫情状况5月28日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例16例,其中境外输入病例14例(上海7例,四川2例,陕西2例,浙江1例,福建1例,广东1例),本土病例2例(均在广东);...
- 健康报
-
- 您属于肿瘤高危人群吗?防癌体检要注意啥?
- 您属于肿瘤高危人群吗?如果是那么您体检要注意啥?防癌体检应遵从医学常识和规律,根据个人的具体情况,由专科医生制定合理、必要、规范的体检套餐。本文作者:上海市第六人民医院 副主任医师 郭跃武 笔者曾...
- 家庭医生报
-
- 枸杞的绝配不是菊花而是它!补血安神、养肝明目!
- .说到食补、养生,枸杞绝对是绕不开的“神仙果”。枸杞含有丰富的胡萝卜素和多种维生素,既能更好的滋补肝肾、益精明目和养血,又能够增强人们的免疫力。泡枸杞别用这种“水”适合泡枸杞的水温是45~60度。因为滚...
- 全球时尚女性