张医生是李先生的好朋友，结婚一年了，一直都在备孕，但他爱人一直都没有怀孕，张医生怀疑自己有问题，于是决定先做一个精液常规检测。

这天一早刚上班，张医生就拿过来一份自己的精液标本让李先生检测。检测结果令人沮丧，张医生精子总数量正常，但活口很少，差不多能诊断为“死精症”，即死亡精子数超过总精子数的40%。看着报告单上赫然写着的“死精症”，李先生很震惊。

检验结果能否准确可靠，不仅看检验科的检测能力，还要看检验的标本是否合格，如果标本不合格，检验科检测能力再强，也无法发出准确可靠的检验报告，正所谓“巧妇难为无米之炊”。

就拿上面这个例子来说，精液标本应全部收集于干燥、清洁的容器内进行常规检测，而张医生没有按照规范留取标本，导致精子在避孕套内大量死亡，幸好李先生经验丰富，考虑到这一影响因素，要不然就引起大误会了。

随着科学技术的不断发展，各医院检验科均配备了各种类型的高精尖自动化分析仪，大大提高了检验结果的准确度，因此给大众造成一个误区，认为检验结果的可靠与否取决于检验科的检测能力。

其实不然，检验结果的质量是由很多因素决定的，检验科能掌控的只是其中很小一部分，而影响检验结果的最大因素往往被忽略，这个最大影响因素就是在标本送达检验科之前的所有环节。

除了检验科可控因素外，影响检验结果的因素主要包括生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集因素、标本处理因素等。

生理因素主要包括运动、情绪、妊娠、海拔等，不同的生理因素，会导致特定的项目检验结果异常，在生理恢复正常状态后，检验结果会自动恢复正常。

有些检验项目易受饮食（尤其是近期食谱）的影响，即便空腹也不能消除该影响。如高蛋白饮食常导致尿素、尿酸偏高，高脂饮食导致甘油三酯偏高，喝酒导致γ-谷氨酰转移酶（GGT）偏高。

药物对检验结果的影响非常复杂，不容忽视。药物的化学成分会对某些检验项目的检测产生干扰，比如口服维生素C会干扰血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等项目的检测；长期口服避孕药会导致甘油三酯和转氨酶升高等。此外，许多药物的副作用会导致肝肾功能异常。因此，应避免在用药4小时以内采集检验标本，以便尽量减少药物的干扰作用，必要时停药后复查。

标本采集时患者的体位及采血部位也会对某些检验结果产生影响。采血体位（站立、坐位、卧位）不同可导致电解质、血脂、转氨酶等检测结果显著差异，因此建议坐位5分钟后采血宜。如果标本采集从输液侧肢体甚至输液的同一条静脉取血，血液稀释和输液药物的影响将会使检验结果出现较大误差，所以应尽可能避免在补液侧肢体采血。

最常被大家忽视的一个影响因素，就是标本处理对检验结果的影响，如标本常温下放置时间太久会影响血糖检测结果，使血糖浓度下降；精液标本不保温或温度过高都会影响精子活力，使精子活力下降。

来源：南通大学附属医院医学检验科