导读

绞痛常与持续哭闹的婴儿有关，但也可对成人造成影响。成人绞痛常表现为胃肠道或泌尿系统突然出现疼痛，疼痛程度随着时间的推移逐渐变得不那么强烈。

本文概述了成人常见的绞痛类型（包括胆绞痛、肠绞痛和肾绞痛）以及可用的治疗方案。

绞痛的主要症状是腹部或尿路出现局部疼痛。当身体内部的中空部分（如肠道、胆囊、直肠、肾脏或输尿管）存在梗阻时，梗阻部位的肌肉剧烈收缩痉挛，就会发生绞痛。导致绞痛的常见梗阻原因是胆结石和肾结石。

绞痛发作的时间可长达5小时，疼痛剧烈，然后逐渐消退。一旦患者的绞痛发作过一次，今后很可能会再次发作。

1.常见原因

胆管将胆汁（消化液）从胆囊和肝脏通过胰腺输送至小肠，当胆结石阻塞其中某个胆管时，就会发生胆绞痛。

2.临床表现

胆绞痛患者可能会突发重度腹痛，持续时间为数分钟至数小时。疼痛发生在上腹部中央或右手侧肋骨下方，也可扩散到侧面或肩胛骨。

3.诊断治疗

医生可通过询问患者腹痛的时间、持续时间和频率，以诊断胆绞痛。如果胆绞痛发作频繁且严重影响患者生活，医生可将患者转诊至胃肠病学家处。胃肠病学家可通过超声检查确定是否存在胆结石。如果胆结石数量很多或非常大，建议患者手术切除胆囊，以降低未来发生更严重梗阻的风险。

1.常见原因

肠绞痛是由于小肠或大肠部分或完全阻塞，阻止食物、液体、空气或粪便通过而导致的。引起阻塞的原因可能包括：既往腹部手术的瘢痕组织、某些炎症性疾病（如克罗恩病、憩室炎、子宫内膜异位症、腹膜炎或盆腔炎）、嵌顿粪便、癌性肿瘤。

2.临床表现

肠绞痛或肠梗阻患者可能会出现腹部绞痛，疼痛范围从轻度到重度不等。其他症状可能包括：无法排便或排气、呕吐、恶心、腹泻、食欲不振、腹胀。

3.诊断

医生可根据患者的病史、体格检查、血液检查和影像学检查（如CT或X线检查）等诊断肠绞痛。

1.常见原因

肾结石通过泌尿道移动时可引起肾绞痛，泌尿道包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当肾结石阻断尿液从肾脏进入膀胱时，最容易发生疼痛。

2.临床表现

当发生肾绞痛时，患者的下腹部或身体一侧肋骨和髋部之间可能会出现疼痛，疼痛可扩散至腹股沟，并可伴有恶心、呕吐和尿中带血。肾绞痛的疼痛从轻微到剧烈，可持续20-60分钟。

3.诊断

医生可通过确定可能存在的危险因素（如肾结石家族史、脱水、使用某些药物以及任何胃肠道疾病）诊断肾绞痛，还可对患者进行腹部检查，以帮助排除其他疾病（如阑尾炎和憩室炎）。

大多数绞痛可在发作数小时后缓解，但如果绞痛经常发生，建议患者尽快前往医院就诊。出现以下症状的患者应紧急就医：黄疸（皮肤和眼白发黄）、持续很长时间或非常剧烈（无法通过任何体位缓解）的腹痛、高温和寒战、心率加快、不伴呕吐无法饮水、持续呕吐。

一旦诊断为绞痛，医生可能会推荐患者进行以下治疗：

在家缓解绞痛发作时，患者可以尝试以下方法：

参考资料：Ruth Eagle. What to know about colic in adults. MedicalNewsToday. 2021 Mar 29.