- 这是陪你好孕的第1958天 -

叶酸在体内参与氨基酸和核酸的代谢， 对细胞增殖、 组织生长分化和机体发育起重要作用，孕早期缺乏可能会导致死胎、流产或胎儿神经管发育畸形。对于备孕姐妹而言，叶酸已不再陌生。

叶酸，还是那个熟悉的配方

叶酸的应用，我们最熟悉的还是它对神经管畸形的预防。2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》指出为无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月，而2016年《孕期妇女膳食指南》建议整个孕期服用。

前者更多考虑到了胎儿的发育，后者更深远的考虑到了妊娠中晚期孕妇可能发生的巨幼红细胞性贫血，没有对错之分，有条件后者可继续服用，但是3个月是能给孕妇最好安全保证的最低期限。

为什么还没怀孕就要取补充叶酸已经是一个老生常谈的问题了。

正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完成闭合。由于这一过程发生时孕妇可能不知自己已经怀孕，错过了最佳的补充时间。

除此之外，有研究表明，经过一段时间的补充孕妇体内叶酸水平才能趋于稳定。

所以育龄期的女性，只要有怀孕的可能，就要每日增补叶酸和绿色蔬菜。

又起谣言？多吃叶酸会导致胎停育？

但是，最近又听到了一则谣言：叶酸摄入增多会导致胎停育，负责任地告诉大家，这是假的！

甚至有研究表明，叶酸的摄入不仅不会导致胎停育，而且可能能够改善多次胎停育患者再次妊娠的结局，所以不能因为不知原因的胎停育就将犯人的帽子扣到叶酸的头上。

胎停育，即胚胎停止发育，这也意味着他到这个世界的旅途已经走到了尽头。为了帮叶酸洗刷冤屈，就要探讨一下哪些因素能导致胎停育的发生。

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胚胎因素

这常常是因为父母一方或双方产生异常配子，进一步结合导致胚胎因染色体异常，进而不能正常发育，出现流产、死胎、智力低下和畸形等遗传效应。这恰恰就是优胜劣汰的体现，也是影响胎停育发生最重要的一个环节。

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母体因素

• 母亲身体局部或全身感染，如梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、细菌性阴道病、支原体、衣原体等；

• 母体免疫系统对胚胎产生排斥，如抗心磷脂抗体、组织特异性抗体的形成或其他免疫反应强度的改变；

• 母体内分泌异常，如黄体功能不全，孕酮水平难以维持妊娠 ，或存在糖尿病、甲状腺疾病等，以上因素均可导致胎停育的发生。

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外界因素

叶酸缺乏、手术创伤或外伤、工作环境存在辐射及有毒害化学物质、不良生活习惯如抽烟、酗酒、服用药物等也可引起胎停育的发生。

不论上述哪一点，貌似都和过量服用叶酸毫无关系。

请不要因为谣言把叶酸这样的孕期法宝给抹黑，当遇到胎停育，要经过科学的检查，进行针对性的治疗。

叶酸服用超标真的有危害么？如何控制服用剂量？

就像很多人对感冒药的错误服用：“多吃几粒是不是就好的快点？”有些备孕姐妹也想：“叶酸这么好的东西，多吃点没什么毛病吧，万一我身体里的不够怎么办？”

但是，在预防叶酸预防神经管畸形的同时，过量补充叶酸可能导致新生儿和儿童未来的健康受到影响。

研究表明，过量补充叶酸可能会增加后代患哮喘的风险，并且这种风险呈现线性增长的关系，也就是吃得越多风险越大。同样，其他类型的呼吸系统疾病风险可能也会上升。在国际自闭症科研大会上来自霍普金斯医学院的学者表示孕期血浆叶酸和维生素B12水平过高可增加下一代自闭症发生风险。

除此之外，叶酸的过量摄入还能影响体内锌元素的代谢，导致锌的缺乏。缺锌可导致孕妈免疫力下降，加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝生长发育。

但增补不等于就是有坏处，也要分人群。对于以下分类的女性，可根据不同的情况进行不同程度的增补，反而是利大于弊的。

• 有神经管缺陷生育史的妇女；

• 夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女；

• 患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；

• 患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；

• 正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女；

• 患胃肠道吸收不良性疾病的妇女；

• 叶酸代谢基因突变，代谢能力低的妇女。

现在医生的头上有很多问号？虽然很多叶酸是免费领取的，即便是自费购买，为什么要自己超量服用呢？

再三告诫，不论是什么营养物质或者药物，只要达到能够满足孕妇及胎儿生长发育的日常需要，保证母子健康，大可不必打着“多吃点保险”的旗子自行加量！

这次只是叶酸，下次其他的吃坏了可能真的没地方哭诉。

小编说

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参考文献

[1]孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(11):877-880.

[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.

[3]季玉琴,张玉泉.胚胎停止发育病因与机制的研究进展[J].现代妇产科进展,2010,19(02):146-148.

[4]Li Weijian,Xu Bo,Cao Yuepeng et al. Association of maternal folate intake during pregnancy with infant asthma risk.[J] .Sci Rep, 2019, 9: 8347.

 

作者：香菜君

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