林江涛教授介绍，尽管哮喘通常具有喘息、哮鸣音等典型症状，通过使用哮喘药物、脱离当下环境可得到缓解，但是也有一部分患者的表现是不典型的，发病早期仅以咳嗽为主，称为咳嗽变异性哮喘。其实，这类患者也会伴随胸闷憋气，且夜间或运动后加重。通过询问是否存在急性上呼吸道感染或曾暴露在特定的过敏原环境中，可利于判断。

支气管炎是一种急性感染，与上呼吸道感染、病毒性感染，细菌或者其他微生物感染有关。急性期过去后，可自行恢复。哮喘属于慢性炎症，是一种变态反应性疾病，与支气管炎有明显不同。

掌握哮喘发作征兆

图1  哮喘的发作征兆

为何规范用药还是控制不住发作？

除了药物治疗和自我管理的因素外，哮喘发作还与环境因素密切相关。如果患者频繁接触环境中的过敏原，也会出现哮喘控制不佳的情况。

青睐缓解药物，控制药物应用不到位

那么，哮喘到底能不能“去根”？林江涛教授回答表示，医学上说哮喘能够得到长期的良好控制，但很多患者对此不能理解，所谓的良好控制就是可以像正常人一样生活工作学习，参加体育锻炼和休闲活动，甚至可以参加竞技性体育活动。明确了这个治疗目标，患者也能更积极地配合治疗。

刘晓芳教授表示，通常说，治病要治本。在哮喘治疗上，仅靠支气管扩张剂（平喘药）是不够的，因为“喘”仅仅是疾病的表现，本质上其实是气道炎症。但这个“炎症”不是老百姓说的细菌性炎症，而是一种非特异性、非感染性慢性炎症，因此通过联合吸入糖皮质激素治疗才能从根本上控制哮喘。如果长期仅使用平喘药物，易导致哮喘反复发作，甚至引发致死性哮喘。

林江涛教授介绍，现在的哮喘药物起效很快，患者用药3~5天后，夜间憋气等症状缓解，两周左右日常活动就不受影响了。有些哮喘患者担心激素有副作用，往往症状好转后就自行停药，这是临床治疗中常见的误区。

刘晓芳教授指出，对于已确诊为哮喘的患者，也需要定期检查肺功能。通过肺功能检查可以了解气道高反应情况，是否存在阻塞性通气功能障碍（可逆）。因此，在哮喘患者的长期管理中，肺功能检测是客观评价病情的重要手段。

临床中，一些患者认为控制哮喘就是药物治疗，不重视自我管理，其实，作为一个慢性疾病，哮喘患者自我管理直接影响疾病控制情况。