大家好，我是米医生

经常有患者问我

米医生

为什么我下巴总长痘痘

是什么原因？

还有患者会问我

下巴，嘴巴周围长痘

米医生，这是不是上火导致的？

废话不多

从我最近一个患者说起

第一次来看诊时

这个患者都不好意思把口罩摘掉

说自己嘴巴一圈发的都是痘痘

各种护肤品，洗面奶用了一遍

还有清火茶，水果一直在吃

全都无效

问诊后发现

患者除了嘴巴一圈，下巴痘痘之外

睡眠也不好

容易多梦易醒

月经量偏少

大便经常粘马桶、不成形

脚非常怕冷

反复下巴嘴巴一圈冒痘痘

看似像热

但是大便又不好，不成形

脚又怕冷

又像寒

寒热错杂

看西医可能得跑三四个科室不止

先去皮肤科

再到内分泌科

不过在中医看来

其实这个患者虚实交杂

虚，是心脾两虚

患者是做财务的

平时操心比较多，多思多虑

实，是伴有一些肝胃郁热

怎么治

我在健脾祛湿的基础上

配合疏肝解郁，宁心即可

同时配合温胆汤泡脚

3周后

患者不仅睡眠质量变好

下巴痘痘也缓解了

但期间我一直嘱咐她

不要再喝清火茶了，水果少吃

因为从中医看来

痘痘好发于口周部位

多于脾有关

这也是为什么有些女孩子

尤其在月经前下巴会长痘痘

也与脾相关

脾主运化、脾统血

月经也与你的脾有关

脾胃虚弱

是引起冲任失调的病因之一

冲任失调自然就会

月经周期紊乱、口周长痤疮

甚至乳房胀痛等等

这些因果循环往复

也导致了痤疮反复不好

除此之外

脾开窍于口

与胃相表里

脾胃失运

湿热内积

熏蒸于上

也是导致口周痤疮的常见原因

潮湿，多雨

是我们无法避免的外湿

但内湿却是我们可以改变的

肥甘厚味损伤脾胃

生冷寒凉损伤脾胃

肝气郁结影响脾胃

脾失健运

导致体内水湿泛滥

形成了一个恶性循环

所以想要解决口周下巴痘痘

这个问题

本质上要解决脾胃问题

就得强健脾胃、利水渗湿

就如《杂病源流犀烛》中提到的

风刺、粉刺、痤刺、肺风刺

皮肤瘙痒等症

或由风客皮毛

或由痰渍脏腑

或由上焦火毒

或由脾肺风湿搏热

治之具当以阳明为主

说的就是痤疮的成因各不相同

但治疗上以足阳明胃经为主

同时再配合其余治疗方式

对于不同的证型

做出不同的处理方案

比如湿热壅滞型

就需要配合上清热利湿

血瘀型

需要辅以活血化瘀

冲任失调的

要注意调理冲任二脉

等等

就像开篇的那个患者

她除了脾虚之外

还有肝、心的问题

那么我们就得健脾祛湿基础上

配合以宁心疏肝

我对于这个患者

用药方面就会考虑到几个方面

先用平胃散加减

苍术12g、厚朴9g、陈皮6g

甘草3g燥湿运脾、行气和胃

再用归脾汤治疗心脾两虚

白术9g、当归9g、茯苓9g

黄芪15g、龙眼9g，远志6g

酸枣仁9g、人参3g、木香3g

帮助患者益气补血，健脾养心

同时用温胆汤泡脚健脾祛湿

改善睡眠、调节肝脾

诸方合用、达到疗效

这里必须强调一下

脾胃失运

湿热内积

熏蒸于上

是导致口周痤疮的常见原因

所以下巴反复痘痘

一定要记得管住嘴

清淡饮食

现在我们饮食里

最大的问题就是

重荤，重油，重口味，重辣

还有很多女生虽然说自己

辣吃得不多

但是她们嗜甜如命

喜欢吃甜食，蛋糕，点心

这些也属于肥甘厚味啊

都是高热量，高能量的东西

都是生痰的东西

它们会堵塞中焦

让脾胃转不动

产生了很多痰湿

痰湿是需要出路

怎么出？

别忘了

我们的皮肤就是

最大的排泄器官

痰湿在身体沤久了会郁热

热往上走

带到脸上去了

还有背上胸口都可以长痘痘

脾胃湿热导致的痘痘

往往都是那种有脓的脓包痘

湿和热都沤在里面

怎么办

要通啊

要健脾祛湿

要让脾代谢掉啊

除了管住嘴

温胆汤泡脚也可以做到健脾祛湿

脾强健了

就可以帮你代谢掉这些湿和热

还有，除了肥甘厚味

生冷瓜果，清火茶也要注意

这两样其实是伤脾阳的

也是助湿的

这就是为什么很多人

越吃清火的

痘痘爆得越厉害

归根到底

它们只能清热，不能祛湿

最后把脾胃吃寒了

只会越发越厉害

有诸内必形诸外

治外必本诸内

切记

调下巴，调嘴周痘痘

管住嘴，从脾胃调

才是王道

中国孩子越睡越晚的原因

终于有人说出来了

中国人打死也不承认在便秘上错得离谱！

颠覆你对便秘的认知！

素问轩

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