健康时报

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2018年，世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的统计显示，除去客观因素，国人75岁前患癌的平均概率为20.6%。也就是说，约每5个国人中就有1人会在75岁前被诊断为癌症，而随着年龄的增长，患癌的几率会更高。^①

癌症对人体的伤害不仅限于某个部位，从头到脚都可能受到癌症威胁。头颈癌、口腔癌、鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌、肠癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、黑色素瘤… …

很多癌症都与日常生活习惯息息相关… …因此从头到脚的防癌，各有侧重点！

1、口腔癌

防癌要点：远离槟榔

中华口腔医学会会长俞光岩教授2019年做客由健康时报主办的名医直播栏目《人民名医》时指出，槟榔是一味中药，从中医角度来看，槟榔有驱蛔虫的作用，不过现在蛔虫病已经很少了。槟榔还有一种特殊的味道，在湖南湘潭，老百姓把槟榔用作一种调味剂，因此当地人都有咀嚼槟榔的习惯。但是，槟榔主要的成分是槟榔碱，槟榔碱是世界卫生组织所认定的一级致癌物，可以使得口腔黏膜下的纤维性变，有一部分病人会就发生口腔癌变，最后导致口腔癌，影响生命，也影响口腔的功能和外形。所以医学界一致认为，槟榔和口腔癌之间有密切的联系。^②

2、甲状腺癌

防癌要点：注意甲状腺结节

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师魏琼2017年在健康时报刊文指出，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节仅占5%。良性甲状腺结节不必过度治疗，若其影响外观、吞咽功能或呼吸，需就医选择治疗方案。^③

对于有家族病史或有结节出现的高危人群需要定期做B超排查，当B超提示为恶性时，还需加做甲状腺细针穿刺病理检查。

3、食道癌

防癌要点：注意少食烫食

食道癌是中国最普遍的癌症之一，发病率位居世界首位。这与中国人偏爱热食，喜欢趁热吃有着密不可分的关系。早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险。并且在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品，被列为很有可能的（IIA类）致癌物。^④

4、肺癌

防癌要点：戒烟、远离二手烟

首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益2020年在接受健康时报记者采访时指出，吸烟是目前医学界可明确导致肺癌的最主要的原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关。按照病理分类，肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占15%—20%。数据显示，在非小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者超过85%，而在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%以上，成为导致小细胞肺癌的首要危险因素。^⑤

5、胃癌

防癌要点：幽门螺杆菌

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国幽门螺杆菌（Hp）感染率仍达约50%。^⑥据此推算，大概一半国人感染幽门螺杆菌，也就是7亿。

早在1994年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌原。幽门螺杆菌感染者中仅约15%~20%会发生消化性溃疡，5%~10%发生幽门螺杆菌相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。^⑦而避免幽门螺杆菌感染，首先要做到的，就是分餐，也不要用自己的筷子给别人夹菜。

6、肝癌

防癌要点：防肝炎、不喝酒

喝酒伤肝是和吸烟伤肺一样的被大众所熟知。酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。^⑧

7、肠癌

防癌要点：高膳食纤维、低脂饮食

多食用富含膳食纤维的食物，可以降低肠癌风险。匹兹堡大学研究员进行的一项研究，将20名非裔美国人和20名非洲当地农民的日常饮食对调发现，通过影响受试者肠道微生物群中与癌症风险有关的生物标志物，高膳食纤维、低脂饮食对结肠癌预防具有潜在作用。^⑨

8、宫颈癌

防癌要点：接种HPV疫苗

宫颈癌主要由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起。根据致癌性的不同分为高危型和低危型，2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。而HPV疫苗是目前唯一一款能够预防癌症的疫苗。^⑩

9、膀胱癌

防癌要点：多喝水、不憋尿

重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤科罗宏2018年在健康时报刊文指出，不爱喝水，经常憋尿都与膀胱癌的发病息息相关。

因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件。而患膀胱癌的可能性和尿液在膀胱中滞留的时间成正比。尿液中有一种可以致癌的化学物质，此种物质可侵害膀胱的黏膜，促使其癌变，憋尿会延长致癌物质对膀胱的作用，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3~5倍。^⑪

10、黑色素瘤

防癌要点：观察黑痣变化

中国人黑色素瘤好发在四指远端，比如脚趾、脚底板、脚踝、手指等。大部分患者都有"点痣"的经历。

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌2019年在健康时报刊文提醒，存在恶变风险的“痣”建议完整切除，再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。那怎么判断痣有风险？主要看以下五点：^⑫

1. 不对称：痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。

2. 边界不规则：皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。

3. 颜色多样化：良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。

4. 直径>6毫米：黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。

5. 皮损渐进性隆起：一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。

此外，除了观察痣的变化，还需要做好日常防晒，紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。

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参考资料：

① Rebecca L.Siegel, Lindsey A. Torre,Ahmedin Jemal. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCANEstimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.2018

②  2019-09-20 健康时报 《槟榔是口腔癌的元凶》

③  2017-05-22 健康时报 《甲状腺知识宣传周：五人中就有一位患甲状腺结节！》

④《Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages 》June 15, 2016DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30239-X

⑤  2020-05-28 健康时报 《95%以上小细胞肺癌与吸烟有关，专家提醒：青少年应警惕电子烟危害》

⑥  刘文忠. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6).

⑦  2018-09-21 健康时报《如果你有幽门螺旋杆菌》

⑧  杨秉辉. 吸烟不单伤肺、饮酒岂止损肝（上）[J]. 食品与生活, 2012(6):54-54.

⑨  Rita Rubin, et al. High-Fiber Diet Might Protect Against Range of Conditions. JAMA, 2019.

⑩ ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2019

⑪  2018-03-26 健康时报 《勤喝水不憋尿预防膀胱癌》

⑫  2019-04-23健康时报《痣是否该切看这五项》